西安市儿童医院 坚守医者仁心 护航儿童健康
在西安市儿童医院有这样两支专家团队，在学科带头人的引领下，精益求精之医术、严于律己之医德、勇于创新之学术，他们就是由李觉慧主任带领的口腔团队以及由包瑛主任带领的肾内科团队，他们坚守医者仁心，诠释医者匠心，为无数患儿的健康保驾护航。
口腔科：携手慈善基金为唇腭裂患儿托起美好明天
西安市儿童医院口腔科1982年成立。在现学科带头人——西安市儿童医院口腔科主任李觉慧的带领下，经过近四十年的不懈努力，科室现已发展成为集检查、诊断、治疗、预防保健和教学为一体的综合性儿童口腔疾病诊治中心。
“2008年对科室来说是一个重要的分水岭。”回顾科室发展，李觉慧感慨万分。近年来，随着公众和家长对于儿童口腔健康问题越来越重视，以及在医院领导的大力支持下，通过引进人才搭建梯队、培育亚专业精细化诊疗，科室在学科建设方面取得了长足进步。如今，口腔科年门诊量已突破5万人次，年手术量超600台。
目前，科室以0-18岁的儿童为诊疗对象，开设儿童牙体牙髓、儿童口腔粘膜病、儿童口腔正畸、儿童口腔颌面外科、儿童口腔预防和儿童口腔颌面部血管瘤等亚专业门诊。而西安市儿童医院作为国家儿童区域医疗中心，口腔科团队拥有麻醉、SICU、PICU等院内多学科联合救治保驾护航，对于牙科全麻技术下儿童龋病治疗、DSA下脉管畸形硬化治疗、唇腭裂修复术等方面拥有丰富的临床经验。
2005年至2007年，李觉慧作为第27批援苏丹医疗队成员前往苏丹。两年时间，为200例非洲唇腭裂儿童免费施行手术。与中国樱桃小嘴的审美不同，李觉慧按照苏丹当地面部审美改进术式，近乎自然的手术修复令众多非洲患者慕名前来。这次援助苏丹的经历，也让李觉慧结识了同样热衷于慈善事业的美国、荷兰、澳大利亚等医疗专家，基于个人影响，也为口腔科今后在贫困家庭唇腭裂儿童的慈善救助领域，夯实了基础。
“从2009年起到2021年底，我们联合国际慈善基金会及国内的心羽慈善基金会已为贫困家庭唇腭裂儿童，免费施行手术800余台。为普通家庭患儿施行唇腭裂手术，年均100余台，无并发症。”李觉慧表示。
同时，在术式方面，与欧美国家接轨，将唇腭裂手术由两岁半以后的年龄条件，提前至1岁之前，甚至发育良好的患儿在7-8个月即可进行腭裂手术。通过近十年的临床观察，将腭裂手术提前可以让患儿正常发音，不需要进行二次语音训练。这也极大减少了患儿后期在语言培训学校的时间与经济成本。此外，重度腭裂的分期手术方式也可避免术后唇部、面中部凹陷，从而避免患儿出现面部畸形。
对于唇裂患儿，满足出生三个月且体重大于5公斤的条件，即可进行手术，同样通过改变术式，尽可能少切除正常组织，患儿三岁后即可恢复正常容貌。
西安市儿童医院经开院区目前正在紧张地建设当中，谈及未来发展，李觉慧表示新院区将计划配备40张高端牙科综合治疗台，日门诊量将突破500人次。同时，在学科建设方面，将着重培养正畸、粘膜病、牙体牙髓、淋巴管瘤血管瘤的各亚专业学科带头人，为打造区域儿童口腔专科夯实基础，更好为患儿服务。
肾内科：紧跟学科发展脉搏为肾脏疾病患儿保驾护航
西安市儿童医院心肾科作为最早一批成立的传统科室，已有60余年发展历史。随着就医患儿数量增长、业务分类不断细化，其他专业相继分出，肾脏科独立成科，专注小儿肾脏疾病。
回顾科室发展，2005年肾内科率先在西北地区开展小儿B超引导下经皮肾穿刺活检，2010年肾内科成立西北地区首个小儿血液净化室，2015年肾内科开设西北首个儿童遗尿症专科门诊，2020年肾内科牵头成立西北儿科联盟肾脏学组，2019年9月17日肾内科完成西安市儿童医院首例动静脉内瘘成形术，为终末期患儿血液透析治疗保驾护航。
经过科室几代人的努力，以及在学科带头人包瑛的带领下，西安市儿童医院肾内科针对儿童肾脏疾病的诊治已达西北五省领先、国内先进水平，是西北地区最大的儿童肾脏病专科、西安市小儿肾病优势学科。在课研方面，已发表国际期刊、国家级杂志及省部级核心期刊论文60余篇，主持及参与省、部级科研课题多项，申请并授权6项实用新型专利。
“近年来，儿童肾脏病的发病率逐年升高，病情大部分会迁延至成年，甚至发展至终末期肾脏病，因此儿童期的重视与干预尤为重要。”包瑛表示。
目前，肾内科收治病种涵盖所有儿童肾脏疾病。包括各种小儿原发性、继发性肾小球疾病（如急性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等），肾小管疾病、遗传性肾脏病、急慢性肾功能衰竭以及不明原因血尿、蛋白尿、遗尿症等疾病的诊治，对各种疑难杂症的诊治亦有独到之处。
包瑛介绍，科室曾收治的一位无尿患儿，经各项检查后，被诊断为临床表现并不典型的系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。通过对患儿进行药物治疗，包括激素、免疫制剂及丙种球蛋白之外，及时给予DNA免疫吸附及血浆置换治疗，经过一个多月个体化的治疗，取得了非常好的效果，尿量逐渐增多。
“系统性红斑狼疮发病多以青春期的女性为主，但是现在儿科的患儿越来越多且越来越重。作为一种多系统损害疾病，除了对免疫系统损害，心、肝、脑、肺、肾、皮肤、血液、消化等全身各系统都可能发生轻重不一的损害。狼疮性肾炎作为系统性红斑狼疮严重影响预后的系统损害，90%发生在第一年，需要引起家长足够重视。”包瑛表示。
而十年前，科室也曾收治一位出现无尿症状的患儿，在进一步进行肾穿刺等多项检查后发现，该患儿为急性肾小管和间质性损害，经过规律透析，5个月后病情稳定，半年后病情完全恢复。“经过我们十年的观察以及系统的肾脏评估，这位患者的治疗效果非常满意。”包瑛欣慰地说。
为了让患者少走弯路，保证特殊疾病患儿获得系统性的治疗，肾内科将逐步开设遗传咨询、狼疮性肾炎等专科门诊。计划在新院区，建立儿童血透析中心，届时将会为陕西省乃至周边地区的患儿提供帮助，将为更多患儿护航健康。康夏/文
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