在心尖上“拆弹” 西北首例“微创Bentall术”成功实施
提起微创手术，大家听说最多的就是用于胆结石、阑尾炎等手术中。但近日，西安交大一附院心血管外科专家就在心脏手术中使用微创术，开9厘米小切口为患者成功解除“心病”。这也是西北首例“微创Bentall术”用于升主动脉瘤+主动脉瓣重度关闭不全的患者病例，填补了西北地区大血管微创手术治疗的空白，开启了心外微创手术的新纪元。
47岁的陈先生一直身体健硕，但9月初的一天，他突感胸痛、剧烈咳嗽，并咳出大量白色黏痰。妻子尹女士劝他去医院，可他却不以为然：“可能是‘岔气’了，何必大惊小怪！”大约10分钟后，陈先生胸痛缓解，妻子便安下心来，并未引起重视。
9月12日夜间，正熟睡的陈先生突然觉得胸痛难忍、不能平卧，持续时间延长至20分钟。这下夫妻俩慌了，第二天一大早便匆忙赶到当地医院就诊。行心动超声和CT检查提示“主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣大量反流、三尖瓣中—少量反流、升主动脉增宽，考虑动脉肿瘤”。由于病情复杂危重，9月15日，陈先生转入西安交大一附院。
心外科闫炀主任和团队认真仔细地分析了陈先生的病情，发现他不仅心脏瓣膜有问题，更危险的是升主动脉直径已经达到7.1厘米！而正常的升主动脉直径才3厘米，这种情况犹如在心脏内埋藏着一颗“隐形炸弹”，如不及时拆除，陈先生随时可能因为瘤体破裂而有生命危险。经过专家团队的综合考虑，为最大限度减少手术创伤、争取早日康复，闫主任决定为其施行“微创小切口Bentall术”。
Bentall术是心脏外科领域一种高难度的尖端手术，包括“升主动脉置换+主动脉瓣置换+冠状动脉移植术”，是目前治疗主动脉瘤最有效的方法之一。但常规开胸Bentall术需要从正中把胸骨全部锯开，手术创伤大、出血多，术后恢复时间长。而微创小切口Bentall术仅在患者胸壁右侧第二或第三肋间切8~10厘米左右的小切口，经切口完成手术，对胸骨没有伤害，创伤小、出血少、胸壁损伤轻、术后疼痛轻、并发症发生率低，术后康复时间也缩短。但由于切口小，手术视野暴露不充分，手术难度系数大，对术者的技术要求极高。
9月18日，由闫炀教授主刀、周和平、郑幸龙及李建鹏等医师配合，顺利地为陈先生拆除了心脏“炸弹”，术中出血100毫升，手术切口仅9厘米。术后陈先生被送入心外ICU监护治疗，9月20日成功脱离呼吸机，当日即可自主床上活动、进食等，9月22日转入心外普通病房继续康复治疗。看着一天天好转的丈夫，尹女士喜极而泣，激动地说：“谢谢医生，谢谢你们！”记者张黎娜王超
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