世界首例 患儿食管狭窄几乎完全堵塞 喂水都呛病情严重 市儿童医院实施高难微创手术成功救治

■记者王超张黎娜

近日，西安市儿童医院成功实施食管狭窄磁吻合疏通手术救治了一名疑难病症儿童，这也是世界首例双镜联合技术治疗严重食管狭窄、合并食管裂孔疝及返流性食管炎的微创高难手术。

患儿小依依（化名）出生时即患有先天性食管闭锁与气管食管瘘疾病，虽然经过外科手术治疗，但术后吻合口出现严重食管狭窄。虽经多次内镜扩张治疗，但仍然反复发生食管狭窄的问题，使小依依不能像其他孩子一样正常喂养，甚至吃奶喂水也会出现频繁呕吐、呛咳。经西安市儿童医院造影检查，发现小依依除了患有食管严重狭窄外，还患有食管裂孔疝（即部分胃通过食管周围的孔隙进入胸部）和严重的胃食管返流疾病，因患儿食管狭窄几乎完全堵塞，仅约1毫米孔隙，病情严重。

目前这种经多次扩张治疗无效并反复狭窄的食管疾病属于世界性难题，传统方法需要再次开胸手术，对患儿身心创伤很大，且术后仍然面临再次发生食管狭窄、需要再次手术的困境。另外小依依同时患有食管裂孔疝合并返流性食管炎，是造成食管反复狭窄的重要原因之一。患儿病情复杂，需要接受多次胸腔和腹腔手术治疗，创伤很大，术后仍有疾病复发可能，治疗周期长且难以奏效，严重影响孩子正常发育。

西安市儿童医院遂召集全院多个科室协作并充分评估患儿病情，并与家属充分沟通征得同意后，最终决定采用世界最先进的消化道磁吻合技术对患儿进行食管疏通手术。医院新生儿外科根据婴幼儿孩食管结构特点，设计并制作了适用于儿童先天性消化道畸形治疗的磁性复合材料吻合环，随后与消化内镜室、麻醉手术室等多个科室共同制定了周密的手术计划，并在多科室协作的共同努力下，最终决定充分利用成熟的磁吻合与内镜技术优势，进行消化内镜与腹腔镜双镜联合，实现磁吻合食管狭窄疏通、食管裂孔疝修补及胃食管抗返流微创手术。历时3个多小时紧张手术，终于成功。经过医护人员10余天的精心治疗和护理，孩子体内的磁环完成了吻合任务并被顺利取出，食管恢复通畅，可以像正常儿童一样喂养。

据介绍，儿童消化道磁吻合技术已经获得陕西省重点科技攻关项目支持，此次采用双镜联合磁吻合技术微创治疗婴幼儿复杂外科疾病并获得成功，为世界首例，同时也为更多患有类似复杂病情的食管狭窄疾病患儿探索出新的有效治疗方法，标志着市儿童医院团队协作能力与消化道疾病微创技术水平进入创新和领先水平，这也是西安交通大学医工结合研究的最新成果。

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