互助献血有实无名的背后
1月5日下午4时许，西安市长安中路上，一辆献血车在街头向市民宣传献血华商报记者 赵彬 实习生 周晶 摄
5日下午，西安市长安中路一处献血点前，纸牌子上写着“急需A、B、O、AB”血型的血华商报记者 赵彬 实习生 周晶 摄
互助献血，顾名思义，就是相互帮助献血，但是这个献血却有实无名，而真正的无偿献血是否能真正用到血，似乎正诠释着互助献血可能存在的原因……
华商报记者深度调查互助献血为何有实无名？
是否不互助献血就没血用？
为什么会存在要用血先献血的情况？
近日，有外地患者向华商报反映，来西安看病时被告知用血需要先献血，“如果只能通过互助献血才能用血，这是不是献血的“套路”？”对此，华商报记者走访西安市9家医院，输血科工作人员大多表示，血量充足时不用互助献血，最近天气冷而且学校放假，学生群体献血人少所以用血紧张，如果入院治疗或手术需要输血，需要患者一方去血站互助献血。
但据了解，互助献血会引发卖血、用血安全等社会问题，北京等全国多地已叫停。西安市中心血站采血部门负责人说，目前只有无偿献血的说法，没有互助献血的说法。
那么，互助献血有实无名，背后究竟是什么原因？
市民疑惑
要做手术需先找人献血？
2019年12月18日，咸阳已退休的郭女士独自到西安一家医院办住院手续，被告知血库告急，需找人献血才能进行次日的手术。
郭女士说，因事发突然，她女儿等亲属大多在甘肃，无法短时间赶到医院。她怕来不及，就到路边求助保洁员、保安、行人等10余人，但只有2人愿意献血，且都因不符合标准没献成。最后，还是电梯内偶遇的一位渭南张姓小伙无偿为她献血300毫升。1月2日，西安市民陈先生说，父母家在西咸新区，“我妈患有骨髓增生异常综合征，她每隔一两个月就需要输血小板。”陈先生说，每次不管在西安还是咸阳看病，输血前医生都会让家属先去互助献血，需要用多少血就献多少血，献血后和义务献血一样，会有一个义务献血证。
陈先生说，在他的无偿献血证上有一个二维码，但这个二维码扫不出任何信息来，“我想知道我献的血有没有帮助到别人，我的献血信息应该怎么查询呢？”
和陈先生一样有着疑问的，还有市民刘先生。刘先生2014年无偿献血400ml，他的献血证上有一个条码，但是扫码显示信息未录入，“而且我的献血证上连身份证号都没有，只有名字，是不是说我的血就白献了？”
对此，西安市中心血站一采血点工作人员说，早年献血证都是手写的，有的证上没有填写身份证号，但其实身份证号献血时就已登记录入在血站系统内。献血证上条码扫不出信息，可能是制证太早，“只要是西安的献血信息，在西安市中心血站、献血服务电话、血站官网、微信公众号上都可以通过身份证号查到，这些信息已经录入上网了，但各地之间还未联网，只能在当地查询。”
走访医院
入院后能否输上血，用血需要献血吗？
华商报记者走访了西京医院、西安市中心医院、交大二附院、交大一附院、陕西省肿瘤医院、西安市第四医院、西安市第一医院、陕西省人民医院、红会医院等9家医院。
多家医院均表示用血前需要先献血，冬夏库存紧张，医院门口有献血车，办理入院后先献血，需要用多少就献多少，什么血型都可以献，献血了就可以保证能用上血，没有献血就要根据库存量来看，但目前库存紧张。
9家医院输血科工作人员均表示，患者互助献血需要跟血站协商，如果献血了，血站会优先照顾，肯定会给血。血液不紧张的情况下，可能没献血也能用。目前，全西安市除了西京医院是自己的血站，其他医院都是从西安市中心血站调血。血站每天都会配送，但送的多少就不一定了。
西京医院：用血量无法估计
做手术需要先献血
1月1日，西京医院输血科工作人员说，让患者献血主要是献手术用血，因为上了手术台后血液无法估量，如果是不需要手术、仅治疗的慢性病，会根据库存量给一些血，“我们有自己的血站，但血只供西京医院和口腔医院使用。”
1月4日，华商报记者再次来到西京医院输血科，对于该院血站每天的采血量及用血量，医护人员表示“说不来”，并表示现在已没有“互助献血”的提法，但在无法保证用量的情况下，如果患者家属献了血，患者则可以优先使用，但只有全血可以通过献血优先给患者使用，血小板献血者必须与用血者血型相同，患者方可优先使用。
西安市中心医院：献血后不管用没用血
下次用血都要再献血
西安市中心医院输血科工作人员介绍，办理入院后，用血须献等量的血，不做手术的也要献血，“如果这次献血了，但家属没有用血，下次再住院如果还要输血，就要重新献血，这次的义务献血证就不能再用。”工作人员说，献血后在输血科进行登记，最快当天下午、最迟第二天就可以输到血。
交大二附院：紧着病情严重的给血
不强求献血
输血科工作人员介绍，目前用血量还没有严峻到必须献血才能用血的形势，医院的血先紧着病情严重的人给，不严重的往后拖，“不强制要求献血，如果需要住院可以先入院，关于这些用血问题，血库和临床可以协商。”
西安市第一医院：少量用血够用
长期用血就得献血
西安市第一医院输血科工作人员说，这几天B型血比较紧张。别的血型少量用血够用，但如果是一两个月以上长期用血就得献血。工作人员说，目前入院治疗不需要献血，血源统一是西安市中心血站的血源。
外地或之前的献血证能用吗？“这需要跟血站商量，因为互助献血也是患者一方直接去联系血站献血。”该工作人员说。
陕西省人民医院：手术病人优先用血
陕西省人民医院心外科一名医护人员介绍，该院用血通常是手术病人优先，其他的慢性病或血液病患者用血时，需要科室主治医生向输血科开具一张输血单，由输血科根据血型、用量和库存情况安排，这些科室的病人用血一般排在手术患者之后，“但即便是在用血紧张的时候，患者最多等一天也能输上血。”
交大一附院：献不献不强求
1月1日，交大一附院输血科工作人员说，目前该院A型血最缺，每天医院向血站约血，“约几十袋会给你几袋。”
遇到用血量大的患者是不是必须要互助献血？“献不献不强求，我们是按送来的血上的名字发血。献的时候要说清楚给哪个医院哪个科哪个病人献的，直接去西安市中心血站的献血点就可以。”
陕西省肿瘤医院：用之前的献血证难要血
1月1日下午，记者来到陕西省肿瘤医院，咨询目前入院能不能输上血？输血科工作人员说，1月1日当天各型各要了40袋血，各型只给了两袋。前些天还有血，要多少都能满足，从2019年12月31日开始，就要不来了。每年该院各个科室也要出人带头义务献血。
如果急需用血有没有什么办法？“互助献血是最快的方法，如果病人一方条件所限，无法互助献血，送来的血不多就只能等，等多久谁都保证不了，以往临床上等得久的一个星期都有。”患者用之前的无偿献血证也只能等吗？“对，要不来。”工作人员说。
西安市第四医院：保证手术用
血慢性病用血需要献血
1月2日，西安市第四医院输血科工作人员说，如果患者是慢性病，家属需要献一些血。工作人员说，如果是手术的话，比如孕产妇一定全力抢救。手术的会先让患者用血，用完后再让家属去献血；慢性病的会先让用一点儿血，但具体要看情况，如果血库存充足时入院就可以随便用，“血量紧张时就要动员患者家属去献血。目前血站每天给医院配送的血量并不固定，有时候一个孕产妇抢救就把血库的血用空了。”
西安红会医院：鼓励献血不会影响患者用血
1月2日，西安红会医院输血科工作人员表示，目前有血，患者一方如果条件允许，鼓励可以去献血，如果条件不允许，也不影响患者用血，不强求献血，但如果到用血紧张的情况下就得献血才有血。
血站调查
互助献血是最快的用血方法
陕西省血液中心（暨西安市中心血站）官网显示，该单位成立于1954年，年均采供血量50吨，供应西安地区近200余家医院的临床用血，是西部省会城市中采供血量最大的一家省级采供血机构，下设多个献血点。近日，记者走访了鼓楼献血屋、红会献血屋、小寨百盛献血点、西华门献血点、钟楼邮电大楼献血点、西安市中心血站。
互助献血流程是什么？多家献血点工作人员说，互助献血需要提供病人住院信息，包括住院号、血型等，同时问清楚需要哪种血，献血者须携带身份证，没得过大病或做过手术即可，首次献血18~55周岁，女性没有来例假即可，在每个献血点都可互助献血。互助献血后，血源就会发往患者所在医院。这是最快的用血方法，早上互助献血，最快下午能用到，最晚第二天。
鼓楼献血屋：无偿献血保证报销
互助献血保证用血
1月2日，在陕西省血液中心西安市中心血站西大街上的鼓楼献血屋，当记者问到互助献血后，如果患者因恢复良好、手术顺利等原因并未用血，多长时间内还能再次用血时，工作人员表示：“这需要和医院商量，患者一方不管献多少、不管用没用，只要献了我们第二天就会将血源发往医院，至于医院用没用、给谁用，后续我们不知道，跟我们就没关系了。”
互助献血和普通的无偿献血一样吗？工作人员说：““义务献血后5年内直系亲属可以免费用血”指的是报销，不保证能用上血，这压根没人能给你保证，就是没有血才需要互助献血。互助献血让患者有了优先用血的指标，无偿献血让患者有一个报销的途径。互助献血是解决供应，义务献血是解决费用问题。”
工作人员说，如果家里没有合适的献血者，可以找亲戚朋友，亲友献血只能保证患者用血，不能报销，献血的报销仅限于父母、配偶、子女等直系亲属。
工作人员说，最近血比较紧张，再过上一段时间到过年更紧张，在西安80%的用血量都是外地人，甘肃、宁夏居多。实在是没有人能互助献血的情况下，可以看身边有没有直系亲属累计献血超过1000ml，或五年内义务献血过，这种情况可以优先发血，但仅限于西安。
如果一家医院没有患者去互助献血，血站是否还会给这家医院发血？工作人员说，会，但仅限于急诊。
红会献血屋：用血量超过献血量还需再献血
西安市中心血站红会献血屋的工作人员说，互助献血就是指定献血，在库存不够时会动员家属来献血，如果患者本人或直系亲属之前在西安献过血，血站也可以把之前的量加上，给患者用。如果之前义务献血量已经用过，就无法再给患者用。如果用血超过此前献血量，还需再献血补齐差距。除了直系亲属外，朋友、同事也可以帮忙互助献血。
工作人员说，互助这个词在北京已经停掉了，现在互助献血一般都说是动员，“因为找人献血才有血用，很多人找到血贩子，本来是无偿自愿的事情，最后大家都拿钱买，一袋血从几百元涨到2000元，结果就是严重扰乱献血秩序。另外，有的人为了赚钱，一两个月献一次，这样血液质量也无法保证，最后就成了恶性循环。其实献血是每个人在健康、年轻时该做的事。”工作人员说，血库的血也是每个人自愿来献的，而不是强制性的，献血的人多了，大家都能用上血，如果血量紧张，肯定是献过血的人优先用血。
工作人员说：“叫停了互助献血，也会有新的问题。这个问题源头在于观望中的大众，如果大家都觉得我不用血我就不用献血，那献血的人就越来越少，血量库存也会越来越少。目前的解决办法只能是大众认识度提高，更多人来参与。”
小寨百盛献血点：指定献血能让病人以最快速度用到血
工作人员说，最近每天义务献血的不到30人，这里可以互助献血，这是以最快的速度让病人用到血，如果到医院去排队用血，啥时候能用上血不能保证。指定献血就是互助献血，无偿献血给的是随机的病人。
钟楼邮电大楼献血点：互助献血本身并不违法
1月2日，在钟楼邮电大楼献血点，一名工作人员告诉记者，进入冬季后行人减少，献血者数量显著下降，该献血点每天献血人数约40人。
1月4日，该献血点另一名工作人员称，西安的互助献血目前还在进行，并未受到其他地区叫停互助献血的影响，患者家属献血可以等量优先给患者使用。虽然互助献血在北京等地已经被叫停，“但互助献血本身并不违法，不存在法律不允许”，存在的问题是没有按献血规定，肆意拉人头凑献血指标，造成血液的安全性降低，所以部分地区才对互助献血叫停。
西华门献血点：血源紧张时保证献血者指定患者有血用
1月4日，西华门献血点一名医护人员告诉华商报记者，互助献血是为了在血源紧张的情况下，保证献血者指定的某一个住院患者有血可以用，“别的病人我们不管”。
西安市中心血站：无偿献血后是否被使用要在血站内部系统查询
1月2日下午，华商报记者陪同市民陈先生来到西安市中心血站，查询自己在2017年献的血小板是否发往临床？采血部门一负责人说，从2018年起，采血后、血液经过检测之后、血液发出送往临床救治病人时，分别会发送三条短信给献血者。截至目前，所献的血小板还没有被报废过，都被病人使用了。从血站系统内部可以查到血液何时发往哪个医院。“血站现在跟医院都已联网，医院可以查到用在哪个病人身上，但具体谁献血、谁用血都是保密的。”
重点关注
“并不是不互助献血就没血用”
只有“无偿献血” 没有“互助献血”的提法
西安市中心血站采集部门负责人说，西安市中心血站对除西京医院之外的西安市180多家医院供血，供血紧张时血站会优先保证急诊病人用血，对择期手术的患者会适当调配。“持续一周降温，库存很快就会下降。目前在没有团体献血的情况下，每天能采1000多袋血，街头每天能采六七百袋血。西安市临床每天需要1300袋血，如果采不到这么多血，发血时会适当限制。”
关于互助献血，该负责人说，现在主要是倡导一种理念，每天都有不相识的人义务献血，作为患者家属来说，家人住院难道都没有献血救治家人的意识吗？对于此前在西安义务献血过的人本人或直系亲属用血，血站会优先供血，本人是献1还3，对亲属是等量返还。对于没有献过血的人，在用血紧张时，通过倡导的方式，让大家都有献血意识，这样库里的血才会越来越多，“本人之前义务献血过，后面只能本人或直系亲属用血，不能给同事朋友用，因为那样会产生卖血等问题。并不是不互助献血就没血用，可能有误解。”该负责人说，只有无偿献血者优先用血，才能促进无偿献血健康发展，血站是想通过各种宣传方式让献血者更多，为了让大家都能用上血。
那为什么还会存在要用血先献血的情况出现？“这里可能存在误解，医院是动员无偿献血，他们有动员的义务，有血的情况下医院会直接发血，血紧张的情况下，有无偿献血证的人可以来血站登记解决用血，不存在没血的情况。”该负责人说。
关于互助献血，该负责人强调，现在只有无偿献血一个概念，没有互助献血或指定献血的提法，其实是指医院有动员病人家属献血的义务，“就算患者直系亲属来献血，献的血也不是用在患者身上，是用给了陌生人。有的患者着急用血，不能排队所以来献血，给患者争取了优先用血的权利，如果是直系亲属，费用也可以报销，对于献血者来说这也是无偿献血，只有无偿献血一个说法。”
政策解读
取消管理办法中关于互助献血内容
华商报记者从中国政府网上了解到，《医疗机构临床用血管理办法》2012年6月7日原卫生部令第58号公布，根据2019年2月28日《国家卫生健康委关于修改〈职业健康检查管理办法〉等4件部门规章的决定》第一次修订。根据国务院关于保障临床用血的要求，各地加大无偿献血工作力度，逐年降低互助献血率，目前大部分地区已经停止开展互助献血。停止开展互助献血以来，全国无偿献血人次数和采血量继续保持增长趋势。为做好政策衔接，决定取消《医疗机构临床用血管理办法》有关互助献血的内容，通过发挥医疗机构在健康教育方面的优势，强化无偿献血和临床合理用血宣传教育等方式，进一步增强血液保障能力。
2019年3月15日公布，《医疗机构临床用血管理办法》将第二十四条修改为：“医疗机构应当将无偿献血纳入健康教育内容，积极主动向患者、家属及社会广泛宣传，鼓励健康适龄公民自愿参加无偿献血，提升群众对无偿献血的知晓度和参与度。”
据了解，此前，南宁、上海、天津、武汉等地已取消了互助献血政策。广西钦州、四川省等地则明确2018年3月31日起暂停开展互助献血工作。
律师说法
建议从四方面解决
“互助献血”问题和争议
北京市京师（西安）律师事务所合伙人王国元律师说，《中华人民共和国献血法》第二条规定国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。第十一条规定无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
王国元认为，互助献血被叫停主要是因为在一定程度上催生了“血托”这一职业，“血托”组织卖血者假扮患者家属，低价采血再高价卖出，从中牟利。虽然有关方面试图从制度细节上加大“血托”的贩血成本，但在供求关系失衡的情况下，这一成本有可能被转嫁到患者身上，卖血现象难以从根本上杜绝。
关于互助献血带来的相关问题和争议，王国元认为，首先，建议从国家层面制定具有可操作性的法律法规，鼓励和帮助医院推广患者自体血回输等临床技术，大力推广微创手术等新技术新方法，用科技缓解“血荒”。
其次，从医院角度，应使用鼓励、倡议的手段加大宣传力度，提高全社会的献血意识，并将血站在血液采集、保存中的各项成本及血制品使用价格向社会公示。
再次，从社会层面，应当壮大无偿献血志愿者队伍。一是充实固定献血者队伍，对捐献血小板大于2次或累计献全血量达3000毫升以上的志愿者额外赠送体检卡。二是加大团体无偿献血的推广力度，各级单位按人员基数将适龄健康人员无偿献血比例规定为不低于10%和20%。三是增加固定、流动采血点和车的建设和配置，在用血大的医疗机构设置采血点。
此外，建立全国无偿献血网络。在全国范围内建成一个献血志愿者登记网络非常迫切，网络平台纳入国内所有有资质血液采集点，编码献血人员唯一识别码，免除人口流动而造成的志愿者流失，并且通过唯一识别码可调出献血人的所有信息，在国内任何地方都可以使献血者及其配偶、直系亲属直接用血，同时对于已明确不合格献血者，免除了重复采血、检验等资源浪费。
专家建议
加大对基层医疗资源倾斜才能解决用血供需矛盾
陕西省社科院社会学研究所副研究员谢雨锋说，互助献血除了会引发卖血等问题，从现象来讲，主要体现为用血供需矛盾。一方面，城市化发展导致人口增加，用血需求同时增加；另一方面，优质医疗资源集中在大城市，各地患者都来城市就医；同时，冬季病患增加，献血的人反而相对减少，几方面特定条件下，出现血液供需矛盾。
从管理部门来讲，无偿献血应加强建立倡导、激励机制。其实，指定病人的献血形式，实际上就是互助献血的表现形式，虽不这样表达，但现象是存在的。有了明确和规范的奖励方式，能促进更多的人加入无偿献血的队伍。“相关的医疗部门要反思管理机制，动员更多人参与无偿献血，献血后的信息查询管理也应透明化、公开化。”谢雨锋说，治本的措施，还是要加大对基层医疗资源的倾斜，加大优质资源配用，小地方也能看好病，才能缓解大城市的资源分配。华商报记者 佘欣 摄影 赵彬 周晶
新闻推荐
我的老家在灞桥区务庄庙围墙村，那里土地肥沃，水利条件优越。村北有块耕地，不多不少恰好七亩，祖辈守着这七亩耕地苦度生涯...
西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。