25岁小伙饮料当水喝 血糖超常人17倍
医生为患者检查西安小伙小祁平时把饮料当水喝，最近他在外聚餐，出现乏力、呕吐、行走受限等症状，一查血糖高得“爆表”，西安医学院第一附属医院医生只好为他进行静脉血糖测量，结果让在场医护人员倒吸一口冷气！他的血糖竟高达104.74mmol/L（毫摩尔/升），是正常值的17倍。
每天喝六七瓶含糖饮料
今年25岁的小祁身高1米75，原来体重在180斤左右，去年4月份发现血糖升高，他平时觉得自己年轻没有规律用药，也没有监测血糖，更没有做到控制糖尿病饮食。不久前，他自行停用胰岛素，改为口服二甲双胍降血糖治疗。1个月前，他感觉口干、多饮、多尿明显，体重下降30斤，但是未能引起他重视。每当感觉口干便把饮料当水喝，每天饮用含糖饮料6-7瓶（每瓶约250毫升）。小祁近日与朋友在外聚餐，突然出现乏力、呕吐、行走受限等症状。朋友带他来到西安医学院第一附属医院急诊科就诊。
血糖“爆表”紧急收治入院
胡盼医生接诊后，由于考虑小祁患有糖尿病，出现恶心、呕吐、乏力等症状，没有将胃肠道疾病作为首选检查，而是先检测血糖。果不其然，指尖测血糖在血糖仪上高得“爆表”。因为指尖血糖仪检测的最高值是33.3mmol/L。胡医生嘱护士为他进行静脉血糖测量，结果让在场医护人员倒吸一口冷气！小祁的血糖竟高达104.74mmol/L、血钾6.53mmol/L、血钠101.6mmol/L、血氯63.7mmol/L。
考虑到从未见过如此高的血糖值，胡医生想会不会是仪器出故障？“护士，重新测一次！”胡医生说。结果出来了，还是和第一次一样。“急请内分泌科会诊!”内分泌科邵小娟医师会诊后，建议立即收治入院。小祁现在的这种情况，很有可能出现脱水休克、意识障碍及昏迷风险，随时可能危及生命，必须住院治疗。医生紧急调配床位，将患者收治在监护室进行抢救。
临床罕见血糖超过常人17倍
通过询问病史，主管医生邵小娟得知，小祁特别喜欢喝碳酸饮料，最近常常口渴，一天要喝6至7瓶，他平时还特别爱吃肥肉，对红烧肉更是爱不释“口”。另外，他的作息时间特别不规律，上午10点多起床，别人吃中午饭，他才吃“早餐”，晚上十一二点还与朋友在外面喝酒撸串。邵小娟说小祁的病情非常棘手，血糖在33.3-66.6mmol/L时，死亡率高达40%，像小祁这样血糖超过常人17倍，104.74mmol/L的患者非常罕见，死亡率必然更高。面对这些棘手的数据。邵医生沉着冷静，积极补液，纠正电解质。此时不宜快速降糖，否则会对小祁脆弱的身体再一次打击，使用小剂量胰岛素缓慢降糖，而在补液治疗中防止脑水肿是抢救的重中之重。
医生密切监测血糖及病情。看到第二天早晨复查的值：血糖12mmol/L、血钾3.5mmol/L、血钠129mmol/L，她终于松了一口气。小祁血糖及电解质逐渐正常。医生说小祁的病情与每天把饮料当水喝的高糖饮食习惯有很大关系。一般来说，正常的一日三餐就已经为人体提供了足够的碳水化合物和热量，再喝含糖饮料增加的糖分基本上是多余的。经常饮用各种含糖量高的碳酸饮料等影响身体健康。一般一周饮用一两次为宜，尤其是饮用较频繁的话，多余的糖和能量可在人体内蓄积，逐渐转变成脂肪，导致肥胖，而肥胖又容易导致糖尿病。
医生提醒成人1天食糖量不超过25克
《中国居民膳食指南（2016）》明确提出“控糖”——每天糖分的摄入量应不超过50克，最好控制在25克以下。记者走访城区多家大型超市，通过查看货架上各类饮料包装上的营养成分表，发现绝大多数饮料含糖量高，其中一瓶300毫升装的饮料，每100毫升含糖量高达8克，一瓶300毫升装的饮料达24克。
而在城区一所学校周边，几百米的范围内，光是奶茶店就有好几家，可见甜饮料是现阶段人们糖摄入超标的重要原因之一。怎样才算正常摄入糖呢？一块方糖大约为4.5克，25克是不到6块方糖的量，也就是说，不管是直接食用糖，还是食用食品添加剂中的糖，一天最多控制吃6块方糖大小。医生说：“对于饮料、奶茶这类高糖饮品，建议最好不喝。”
文/图本报记者张毅伟
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