守护·群众生命高质量 “万能”的呼吸内镜既能发现病灶 还能治疗疾病 推荐技术：西安市胸科医院呼吸内镜技术

医疗技术的不断进步，医疗设备的不断改进，让医生攻破一个又一个疑难杂症和医学难题，在医治疾病时有了更多的应对方案，治疗更加精准，治疗效果和预后更佳；而患者在这些尖端医疗技术的治疗下，生存质量也有了质的提升。2019年，陕西省各家医疗机构不断引进和改进医疗设备，学习和尝试尖端医疗技术，不断提升医疗救治能力和服务水平，守护群众生命高质量。文/孟洁

12月17日下午，西安市胸科医院麻醉科医生、胸外科医生和内镜诊疗中心医生环绕在手术病床周围，密切关注着显示屏的操作，伴随着内镜诊疗中心副主任周永的呼吸内镜操作，大量血块从一位怀孕6月的孕妇气管内清除。

这样的案例只是西安市胸科医院镜检中心每天都会经历的工作剪影。外径仅4.0mm～6.9mm的支气管镜既能帮助患者检查呼吸道疾病又能帮治疗呼吸道疾病。西安市胸科医院作为呼吸道、胸科类疾病专科特色突出的大型医院，呼吸内镜技术（包括气管镜、支气管镜等）可以说是促进医院学科发展的“左膀右臂”。

气管镜既是检查设备

又能进行介入治疗

年轻的结核病患者小刘此前一次突发呼吸困难，经诊断是气道闭塞。这个时候就需要立刻打通气道。“操作气管镜，技术真的很关键。打通气道的过程如果打偏了，打到纵膈上患者就可能会气胸，如果打到血管上，患者就可能会出血死亡。”周永表示，西安市胸科医院是西安市级医院首家引进支气管镜技术的医院。过去的十数年间积累了大量的病例经验。凭借丰富的操作经验，仅仅半小时，小刘的气道就成功打通了。

“我们每年有1.3万例使用气管镜治疗的患者，”周永介绍，气管镜的应用十分广泛。针对胸部肿瘤、气道结核或是肺炎的时候，通过CT发现了病灶，但是要想了解得更细致，那就必须使用气管镜做精准诊断。而针对呼吸道疾病像慢阻肺、肺气肿、哮喘，则可以通过气管镜进行介入手术如肺减容术、热成型术等。

硬质气管镜更加安全 操作方便

肺癌患者张先生此前呼吸困难，“一口气接不上一口气”这是张先生就诊时的状态。“他来的时候双侧气道堵得都像个针眼一样。”周永回忆道，患者当时的情况是随时有可能憋死。“过去的话，这些患者比如左肺气管堵了就切左边，右边堵了切右边，对患者伤害创伤较大。尤其是当患者双侧都堵了，就很难办。”周永表示，用气管镜的治疗就可以规避外科手术的创口风险，气管镜介入治疗是微创手术，出血少，手术成本也低。

西安市胸科医院是省内率先开展硬质气管镜的医院，在西北地区也鲜少有医院开展此项目。周永提到，“硬质气管镜的操作是四级手术，级别很高，对医生有很高的要求。”据了解，硬质气管镜是一种金属不可弯曲的空心管状镜，具有宽大的操作孔道，能够保持人工气道的畅通，同时方便纤支镜及其他介入操作器械在管内进出。它通过“口腔—声门—气管”建立手术通道，在内镜直视下对大气道疾病进行诊断和治疗，对于复杂支架的置入、肿瘤的切除、大咯血的治疗、气道内大量粘稠分泌物的清除、复杂气管支气管异物的取出、气管狭窄以及小儿气管疾病的诊疗是最为直接有效的工具和技术。硬质气管镜可以配合不同纤支镜对病灶部位进行检查和治疗，结果较单一纤支镜更加安全，操作方便。除此之外，硬质气管镜还可应用于肺部病灶部位的热消融、切除、放置或取出支架、钳取异物等操作。开展硬质气管镜技术标志着医院在介入肺病学治疗领域已达到国内专业领先水准。华商报记者 王玮

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