保卫健康 预防先行 主办：西安市卫生健康委员会 西安市疾控中心 华商报社 积极预防·主动检测·规范治疗 全面遏制肝炎危害
2019年7月28日是第9个“世界肝炎日”，宣传主题为“积极预防·主动检测·规范治疗·全面遏制肝炎危害”。西安市疾病预防控制中心提醒广大市民：正确认识病毒性肝炎，关乎每个人的健康。
病毒性肝炎的发病现状
病毒性肝炎是全球性的公共卫生问题，每年影响数百万人，可导致残疾和死亡。世界卫生组织《病毒性肝炎感染的预防与控制》全球行动框架2012年调查数据显示：
全球约20亿人感染乙肝病毒，超过2.4亿人是慢性乙肝病毒感染者。
每年大约有100万人死于病毒性肝炎引起的有关疾病（约占所有死亡病例的2.7%），最常见的是肝脏疾病，包括肝癌。
估计57%的肝硬化病例和78%的原发性肝癌病例是乙型或丙型肝炎病毒感染所致。
在我国，病毒性肝炎同样是重要的公共卫生问题，严重危害人民群众身体健康，病毒性肝炎主要包括经粪-口（消化道）途径传播的甲型肝炎、戊型肝炎和经血液、母婴和性传播的乙型肝炎和丙型肝炎。
病毒性肝炎的类型及传播途径
病毒性肝炎常见的类型有：甲、乙、丙、丁、戊型（简称甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）。甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。
甲型病毒性肝炎（HAV）常见于粪-口途径传播，即通过人与人的接触或摄入受污染的食物或水传播。
乙型病毒性肝炎（HBV）主要见于血液传播，常见感染方式为血液传播、母婴传播和性传播。通过接触受感染的血液、精液和其他体液传播。
丙型病毒性肝炎（HCV）主要见于血液传播，通常由输入受HCV感染的血液和血液制品、医疗中不洁注射操作、吸毒者共用针头和注射器等方式传播，也可见于性途径和家庭内传播（较少见）。
丁型病毒性肝炎（HDV）感染一般只与乙肝病毒感染同时发生，或继发于乙肝病毒感染者身上。丁肝病毒和乙肝病毒的双重感染或导致更严重的疾病（肝脏损害）。
戊型肝炎性病毒（HEV）和甲型肝炎病毒一样，见于粪-口途径传播，通过人与人接触或摄入受污染食物或水传播。
病毒性肝炎常见症状
病毒性肝炎常见临床表现为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻腹胀，部分患者有发热（一般不超过38.5℃)、黄疸等症状，体检可发现肝、脾大，肝脏触痛或叩痛。甲肝和戊肝多为急性发病，常有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状，如全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深等。
如有以上症状，应尽快就诊检查。
病毒性肝炎的预防及控制
1）目前，预防病毒性肝炎的疫苗有：甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和戊型肝炎疫苗。有效接种疫苗是预防和控制传染病发生和流行最经济、最有效措施之一。
2）提高对病毒性肝炎的认识，做好个人防护。日常工作、生活接触不会传播乙肝和丙肝。乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。
3）注意饮食、饮水卫生，可有效预防甲肝和戊肝。搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。
4）医务工作者积极采取职业安全措施，加强安全注射操作能够防止乙肝病毒和丙肝病毒感染风险。
5）安全性行为，包括减少性伴侣的数量和采取保护措施（安全套），可防止乙肝病毒和丙肝病毒的传播。
6）肝脏生化检测指标异常人群应到医疗机构及时就诊。
7）病毒性肝炎患者需早期诊断、科学规范治疗，提高治疗依从性，延缓疾病进展。
肝炎相关疫苗常见问题解答
1.为什么新生儿需要在24小时内及时接种乙肝疫苗？
乙型病毒性肝炎的传播途径主要有3种，即母婴传播、血液传播和性接触传播。围产期或幼儿期发生的母婴传播是导致乙肝病毒慢性感染的主要原因。因此，出生后及时接种乙肝疫苗能够有效降低乙肝的发生率，乙肝病毒患者感染年龄越小，发展为慢性乙肝的风险越大。
新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗不会增加新生儿死亡的发生风险。
2.已全程（按0、1、6程序接种3剂次）接种乙肝疫苗，抗体检测无应答怎么办？
全程接种乙肝疫苗后，大多数受种者体内可产生保护性抗体。但由于免疫功能低下或其他原因，少数受种者对疫苗接种无应答（抗-HBs＜10mIU/ml）。对于这部分免疫功能低下或无应答人群，建议更换所接种疫苗的生产工艺或增加接种剂量：即对接种3针免疫程序无应答者再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1-2月检测血清中抗-HBs，仍无应答，可加大接种剂量。
3.乙肝疫苗免疫程序及类型有哪些？
乙肝疫苗的免疫程序有：1.全程免疫为3针，分别在0、1、6月接种。规格为：20μg/（1.0/0.5）ml和10μg/0.5ml。2.仅需接种1针，规格为：60μg/1.0ml。
乙肝疫苗类型（生产工艺）：重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）、重组乙型肝炎疫苗（汉逊酵母）、重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）及重组乙型肝炎疫苗（酵母）。
西安市肝炎疫苗接种工作开展情况
1）西安市2003年将新生儿乙肝疫苗纳入到儿童免疫规划疫苗的接种工作，使15岁以下儿童乙肝发病维持在历史较低水平；2009年将甲型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划疫苗进行常规接种。
2）2015年开始重点人群乙肝疫苗接种，2017年开始特定人群乙肝疫苗接种工作。
温馨提示：乙肝疫苗免费接种活动正在进行，凡是满足以上条件的市民均可到居住地所在的社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行咨询和预约接种。
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