抗癌药降价后 患者重掌生命之舵

图为一名癌症患者家属正在医院药房取药。

近年来，我国一直从多环节、多渠道降低进口抗癌药的价格。从国家谈判让“救命药”降价并进入医保目录，到抗癌药实现零关税等举措，“政策组合拳”已经开始逐步显现出良好效应，癌症患者获得了让生命与时间赛跑的“加速度”，有好药可用已经不再是他们的奢望。

一名患者年花费从37万元降至5万元

10月24日，在陕西省肿瘤医院乳腺病院二病区，记者见到了罹患乳腺癌的西安市民杨娜。正在杨娜病床前查房的该病区副主任杨晓民告诉记者：“她正在使用的药是赫赛汀，这是一种专门针对乳腺癌的靶向药物。”

关于靶向药物，杨晓民解释道：“靶向药物是指被赋予了靶向能力的药物。这种药能瞄准特定的病变部位，并在病变部位蓄积或释放有效成分，从而达到治疗癌症的效果。因为药物具有靶向性，所以就能尽可能地减少药物对人体正常组织和细胞的伤害。”

输完液，杨娜取出自己随身携带的本子，上面密密麻麻地记录着自己的借款详情。“当时得了乳腺癌，我根本睡不着觉。除了身体不适以外，还有巨大的经济压力。”杨娜坦言，“我离婚了，自己带孩子。这两年看病的钱几乎都是借来的，已经花了几十万元了。”

记者了解到，乳腺癌患者做完手术以及放疗、化疗之后，需要进行长达一年的靶向药治疗，每21天就需要使用一支赫赛汀，一年下来一共要注射16到18支。按照降价前一支2.2万元的价格计算，杨娜一年需要的赫赛汀就得花费37万元左右。而如今一支赫赛汀价格降到了7200多元，又因为赫赛汀被纳入了城镇职工医保报销目录，所以一支赫赛汀在报销后的费用是2800多元。这样算下来，杨娜一年只需要花费5万元左右，一下子就节省了30多万元。数据显示，去年赫赛汀在全国重点城市公立医院用药销售额近8亿元，同比增长28.36%。老百姓大药房北大街店，是西安市特殊药品定点零售药店之一，已被纳入西安市医保目录的药品可以在这里买到。10月23日上午，记者在该药店看到，由于抗癌药价格的下降，不少患者和家属拿着医生的处方来此开进口抗癌药。记者了解到，部分用于治疗癌症的靶向药物纳入医保报销目录后，西安市各大医院的临床用药量都有了明显增长。

新纳入医保17种抗癌药价格平均降幅56.7%

“除了降低药品税负外，将更多的救命药或基本药物纳入医保，让患者分享基本药物带来的福利，是更加暖民心、惠民生的举措。”陕西省肿瘤医院医疗保险部副主任刘怡青说。

她进一步为记者解释：“陕西省省级医保和西安市市级医保为这些抗癌药设置了比较高的报销比例。以西安市医保为例，凡符合报销条件的患者，可在西安市定点医疗机构和特殊药品定点零售药店购药。”

据了解，患者报销购药费用的程序也更加方便。过去，参保个人要先付费，再到当地医保中心报销，现在只需支付个人自费部分，就能直接买药。

去年7月，人力资源和社会保障部公布的36种药品进入医保目录后的价格谈判结果与此次零关税药品主要为化疗药物不同，经谈判进入医保的“救命药”中，大多是患者热盼的靶向药。与2016年平均零售价相比，谈判药品平均降幅达44%，最高降幅达70%。

5月1日，包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药，进口关税降至零。此外，我国还较大幅度降低了抗癌药生产、进口环节的增值税税负。

7月底，陕西省卫生和计划生育委员会会同陕西省公共资源交易中心印发《关于抗癌药品与进口药品重新填报挂网价格的通知》，要求相关企业重新填报价格，新价格经过审核、公示、公告后挂网执行。

近日，经过国家医疗保障局3个多月的谈判后，17种抗癌药被纳入医保报销目录，较平均零售价下降56.7%，大部分进口药品谈判后支付标准低于周边国家或地区市场价。

提升国产抗癌药的自主研发能力

实际上，降低抗癌药品费用、减轻对进口抗癌药品依赖的根本之策，是提高我国抗癌药品的自主研发能力。在记者走访中，西安交通大学第二附属医院肿瘤病院、西安市红会医院等多家医院的多位专家都表达了这个共同的观点。

省卫计委副主任刘岭告诉记者：“仿制药不是假药。国际上仿制药的名称叫作‘非专利药’，与拥有专利的药品具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用。仿制药要经过政府部门的严格审批以及相关法律的许可，在治疗效果、质量水平上很可靠，是被法律认可的替代药品。仿制药可以降低医疗支出、提高药品的可及性，同时可以提升医疗服务水平、增加社会效益。国际上普遍采取鼓励创新和鼓励仿制并重的政策导向。”

8月初，《陕西省改革完善仿制药供应保障及使用政策工作方案》出台。《方案》提出，陕西省鼓励药企开展仿制药的研发，政府将在研发、流通、税收等方面给予政策优惠，从根本上提高药品的可及性，在实现对部分进口抗癌药临床替代的同时，缓解进口药短缺的困境，减轻居民就医负担。

“陕西省此次出台工作方案，鼓励针对目前紧缺的药品，还有临床疗效可靠的、必需的，尤其是针对罕见病、儿童用药的仿制，应该能对未来的药品使用和供应有很好的促进作用。”10月24日，西安交通大学第一附属医院药学部主任封卫毅表示。王国星

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