儿童意外伤害 紧急处理方法要掌握
本期指导专家
张敬悌
西安市儿童医院泌尿外科主任
东方IC供图
本│期│焦│点
儿童意外伤害对儿童健康的威胁，并不亚于许多严重疾病，甚至超过一般常见疾病对儿童健康的危害。意外伤害都是突然发生的，孩子几小时，甚至几分钟以前还是十分活泼可爱的，突然间发生意外事故导致儿童受到伤害。儿童意外伤害的发生，尤其是发生在幼儿期间，大多是因为家长和其他监护人缺乏安全意识和知识造成的。西安市儿童医院张敬悌主任为家长推荐了几种较为常见的意外伤害的简单处理方法。
异物梗住呼吸道千万不能耽搁
当孩子被异物梗住呼吸道后，孩子会出现咳嗽、吞咽困难表现；如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，需要立即抢救，千万不能耽搁。对于1岁内的婴儿，因为孩子还不能站立的很稳，孩子又特别矮小，应先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性的拍5下，如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（这需要家长用力）。如果异物没有冲出，反复以上步骤，以上两个动作可最多重复5次。如果一个人不行，就再找一个人帮忙护着孩子。另外，要保证孩子的头低脚高位置，方便异物冲出。
对于1岁以上的儿童，家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子，一手握拳，虎口贴在孩子剑突下，肚脐之上的腹部中央位置，另一手握住该手手腕，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出，家长要立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出。
脑撞伤（坠床、跌倒）就地观察再处理
如果孩子坠床、跌倒、高处坠落，建议就地观察5分钟。
这期间不要移动孩子，不要摇晃孩子，只要观察孩子是否有意识改变，是否有流血、骨折。一般如果孩子没有损伤，那么刚开始可能会因为害怕、疼痛、撒娇等哭一会，但孩子意识是清晰的，可以不去医院，在家正常护理即可。如果孩子有发一会儿呆，可能伴有恶心、口齿不清、头痛等表现，提示出现了短暂的脑震荡，即使几分钟后就恢复正常，也要建议去医院检查。
但因为有些颅内出血出现的时间较慢，所以还是应该观察孩子48小时内的精神状态是否正常，如果出现异常，比如孩子出现萎靡、激惹、说头痛、走路不稳、口齿不清等情况，需要立即去医院。如果孩子头部撞伤后出现意识反常，例如目光呆滞、呼叫不醒、全身松软，提示孩子有脑部损伤较重，需要立即拨打120。
家长的急救措施包括：评估孩子意识和呼吸，如果你发现孩子呼叫不应，没有呼吸的时候，立即给孩子进行基础生命支持，核心也就是心肺复苏。按照30：2的胸外心脏按压：人工呼吸比例对孩子进行抢救，直到孩子恢复呼吸、心跳。如果发现孩子有头部流血的话，要立即对孩子进行按压止血，按压住出血点就行，需要5-10分钟。如果孩子头部或者脖子摔在硬物上，有流血或孩子不能转头，考虑有颈椎损伤，除非影响心肺复苏，不要移动、摇晃孩子，避免加重颈椎损伤，可以等医务人员到场后处理。
烫烧伤别用“偏方”来治疗
如果孩子烫烧伤程度不是很严重时，需要采用冲、脱、泡、盖、送的方法进行紧急处理。使用冷水（自来水就行）对创面进行淋洗，不要使用冰块，因为其会导致疼痛加重或低体温甚至休克。淋洗的过程中将孩子烫烧伤部位的衣物、饰品最好能脱下，该剪的就剪。如果衣物实在是粘在皮肤上了，弄不下来就不用弄了。之后将患处泡在冷水中，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止，冲泡时间至少15分钟（国内也有推荐冲泡至少30分钟的）。等孩子不那么痛了，尽量使用干净的，不掉毛的纱布松松的盖在伤处，防止污染，并尽快送到医院诊治。
需要注意的是，千万不要给伤处涂抹牙膏、酱油、蜂蜜、蛋清、锅灰等任何物品，覆盖上纱布送医院就行啦。还有就是，伤处有水泡的时候，保持水泡的完整性对以后不留疤痕非常重要，不要把水泡刺破并把液体放出，切记！如果孩子的烫烧伤程度或范围超过上面的标准，建议立即送医院或拨打120。
张璐
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