患儿误吸“巨大笔帽”危在旦夕西安市儿童医院医生妙手取出

日前，西安市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科救治了一名误吸“巨大笔帽”的12岁男童，术后测量发现，患儿误吸的笔帽巨大，只因笔帽顶端有一通气孔，才使患儿幸免于难。

据家属反映，该患儿平素有将笔帽含入口中的习惯。入院1周前，患儿玩耍大笑时不慎将一黄色笔帽吸入，当时出现剧烈呛咳，无明显憋气及呼吸困难，约数分钟后自行缓解。家长就诊于当地医院，行胸部及腹部X线片检查后均未发现异常。其后患儿出现阵发性咳喘，当地医院给予抗炎、化痰等对症治疗几天后仍未见好转。

后患儿被家长转到西安市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。该院医生于全麻下行支气管镜检查+异物取出术。医生术中发现患儿右主支气管开口处有一黄色笔帽样异物，紧贴支气管壁，完全阻塞右主支气管，异物周围可见大量白色脓性分泌物。手术操作过程十分困难，因为塑料材质表面光滑，异物钳无法抓紧笔帽；同时因为异物过大，无法经镜壳取出，只能通过钳夹异物连同内镜缓慢退出，每次移至声门时异物均嵌顿于此处，多次尝试后均无法经声门处取出。

考虑异物过大，无法经声门取出，若强行取出对声带损伤极大，且患儿缺氧时间较长，需紧急行气管切开，将异物经气管切开处取出，经患儿家属同意后紧急行气管切开。经历了1个半小时的艰难手术后，医务人员成功地将笔帽经气管切开口处取出。

术后，医生对该患儿误吸的笔帽进行了测量，发现其长度约3cm，内径约1.2cm，而据文献报道，正常10~12岁儿童的气管内径大小约1.0~1.1cm。若不是该患儿发育较好，且笔帽上留有“通气孔”，患儿很有可能在吸入时就已窒息，甚至死亡。G5张萌 记者郑亚雷张志杰

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