哪些人需要做冠状动脉造影？

　　所谓“冠状动脉造影”是指应用心导管技术，把造影导管放置到冠状动脉开口部位,再把造影剂直接注入冠状动脉内，从而非常清楚地动态显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的情况。根据这些情况再选择治疗的方法(药物治疗、冠脉介入治疗或是外科冠脉搭桥治疗)。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。

　　冠状动脉造影是一种安全、有效的检查手段。随着造影剂的改进和监护的完善，它已相对安全，患者无需太多担心。但由于冠状动脉造影是创伤性检查且费用较高，因此并不主张一有胸部不适就做此项检查,而应听取医生建议结合自身实际情况做出正确选择。

　 哪些人需要做冠状动脉造影？

　　若有典型的劳力性胸痛症状，无创检查证实有心肌缺血的患者，进行冠状动脉造影可明确冠状动脉病变和范围，了解左心室的功能，为下一步采取药物、介入或手术治疗提供科学依据。

　　若无典型性劳力性胸痛，但有胸闷、气短、心慌等不典型症状的患者，需要明确有无冠心病，也应进行冠状动脉造影。

　　急性心肌梗死的患者，也应尽早接受冠状动脉造影，开通闭塞血管，挽救濒死的心肌，减少心肌坏死范围，挽救生命。

　　具有冠心病危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、早发心血管疾病家族史的患者，具有不典型症状如胸闷、气短、心慌等，无创检查不能确定冠心病诊断的患者，应积极进行冠状动脉造影检查。

　　不明原因的心脏扩大、心功能不全和心律失常患者，为明确病因，排除冠心病的可能，也应该进行冠状动脉造影。

　　非冠状动脉疾病的患者在进行心脏外科手术前，需了解冠状动脉情况，以确定手术时是否需同时进行搭桥术。某些患者在非心脏的大型手术前，为了解冠状动脉情况，确保手术安全，也需要做冠状动脉造影检查。

　 介入术后用药须知

　　冠状动脉造影后如进行了冠心病介入治疗，特别是植入冠脉支架的患者，应长期服用抗血小板药物，以预防再狭窄的发生。这一点非常重要，其中抗血小板药物阿司匹林、波立维只要没有禁忌至少服用12个月，有条件的可考虑适当延长联合使用的时间。阿司匹林通常需要终身服用。

　　此外，他汀类降脂药等也是重要的必备药物，对是否还应服抗心绞痛之类的药物，应严格遵医嘱。  西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科主任医师 张玉顺

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