西安交大一附院专家“移花接木”创造医学奇迹 “种”在胳膊上的耳朵 移回患者头部活啦
专家在手术前为患者做检查首席记者 张宇明 摄
4个月前，西安交大一附院专家为车祸失去右耳的患者吉某在前臂成功预制了一个外形逼真的耳朵。3月29日，郭树忠教授和舒茂国教授带领整形美容颌面外科团队历时7小时将患者前臂上的“耳朵”成功移植回头部，创造了一个令世界惊奇叫绝的医学奇迹。
前臂上“种”出新耳朵
吉某因为一次车祸导致右侧头部严重外伤，经过抢救虽然保住了生命，但右侧耳朵因此缺失，容貌受到很大影响。吉某已到结婚年龄，想迎娶心仪的恋人，但少了一只耳朵让他很自卑，不知道在婚礼上如何面对亲朋好友的目光。
吉某曾去多家医院就诊，接诊医师都束手无策。经多方打听，他来到西安交大一附院，找到了全国著名的耳再造专家、整形美容颌面外科的郭树忠教授。
郭树忠深知组织缺损对患者造成的心理影响，也被眼前这个满怀希望，憧憬未来的年轻人所打动。患者手术条件很差，无法用传统方法进行耳再造。于是郭教授团队另辟蹊径，为他精心制定治疗方案，量身打造一个“新耳朵”。
据介绍，耳再造手术分三期完成，第一期在患者右前臂埋置皮肤扩张器，定期注水扩张；第二期取患者的自体肋软骨雕刻成耳支架，埋置进右前臂扩张好的皮瓣下；第三期应用显微外科的血管吻合技术，将右前臂生长好的耳朵移植于头部，从而修复外观。
2016年11月8日，经过精心准备和手术，郭树忠用吉某软肋骨在其前臂成功“预制”了一个外形逼真的耳朵，这是我国首例前臂耳再造手术。 经过4个月左右恢复，吉某的前臂再造耳朵形态逼真，并与前臂组织完全融合，可以进行下一阶段的关键治疗。
移植手术面临重重挑战
昨日，由20多名医疗精英组成的手术团队开始为吉某实施前臂再造耳头部移植手术。
“如果说上次手术的难点是在为耳朵塑形的雕刻功夫上，那么这次的难度就是在患者头部曾经严重受损部位找到合适的血管……”郭树忠表示，这次手术的难点在于患者头部曾严重损伤的部位很难找到合适血管，并且血管只有火柴杆粗细，需要在显微镜下放大十倍，用比头发丝细的缝线缝合十余针，手术难度很大。
在保证血管通畅的同时，还需要将耳朵移植到合适位置，保证其处于合适角度和大小，并具备逼真的外形，恢复其听力。
“整个手术的重中之重，需要把前臂的耳朵带着皮下十多厘米长的桡动、静脉血管移植到头部和面动、静脉进行吻合，以确保前臂再造耳是‘活的\’。”郭树忠教授说。
医生团队克服血管吻合难题
29日上午10点40分，手术室护士按下手术计时钟，手术开始了。由于手术时间预期较长，为避免血管痉挛，手术室为患者特意准备了保温毯，以确保吉某长时间手术保持体温正常。同时，医护人员特意为患者术中输入的液体采用同步加温，以确保手术顺利进行。
手术中，郭树忠教授和舒茂国教授坐在手术床的两侧，呈Y字形分开，同时开始前臂和头部的手术。郭树忠按照术前预判寻找皮下桡动、静脉血管。然而在手术操作过程中，大家发现由于吉某以前做过有创手术，前臂血管层次发生了变化，郭树忠教授利用多年丰富经验迅速解决了这一问题，探查到血管，仔细进行了剥离，一方面要保证前臂神经不受损伤，不影响吉某以后的手部功能，另一方面要保证血管完整性以便于移植。
一个半小时后，郭树忠教授成功地取出了前臂上的再造耳并带着长度12厘米桡动、静脉血管。此刻，旁边的舒茂国教授已把头部移植位置及血管、面动静脉等制备完成等待移植。
接下来的难题是血管吻合。由于这3根血管直径非常细，整个血管吻合的过程必须借助显微镜完成，舒茂国教授负责这部分工作，他需要在1.5毫米直径的血管上缝合12针，一共是3根血管：1个动脉、2个静脉，这个环节是手术关键，只有保证血管通畅，才能保证移植耳的血供。
移植到患者头部的耳朵“活啦”
经过近1个小时的微镜下精细操作，仔细缝合，大伙完成了既定目标，血管顺利吻合。此时手术进程过了大半，但是大伙的心依然悬着。再造耳的成活，须确保再造耳朵有血供，就是老百姓通常说的耳朵得是“活的”。
由于患者的创面比较大，团队发挥整形外科的优势，不仅保证再造耳朵的成活，而且要减少手术操作区域的瘢痕，采用美容缝合材料和技术进行缝合。
之前还在前臂上的再造耳此时已稳稳地植到了患者的右侧头部。此刻在手术室无影灯下，再造耳散发着粉色的光泽，团队有经验的人都知道“耳朵活啦”。
郭树忠、舒茂国用便携式多普勒血管探测仪了解再造耳的血供情况。仪器的探头放在耳部，大伙惊喜地听到了“咕咚、咕咚”的声音，“这就是血管里面血流动的声音，说明手术再造耳移植成功啦。”郭树忠说。
患者吉某将重返工作岗位
据悉，因为外伤和先天发育异常导致的耳缺损患者在我国有50万左右。
郭树忠、舒茂国团队拥有多年再造耳的丰富经验。为给小耳、缺耳、无耳患者再造一个正常的耳郭，郭树忠领导的团队经过多年技术革新，创造了目前的第四代耳再造技术，同时结合3D打印技术，使得再造耳部的细节更加逼真，耳部该有的沟沟坎坎都能够出现，可以以假乱真。郭树忠教授团队目前每年要为500名左右的孩子再造耳朵。
目前，患者吉某生命体征平稳，正在监护室康复，再经过两周左右治疗、监测，保证新耳朵完全存活后，吉某将重返工作岗位，开始新生活。
文/记者 张黎娜 图/首席记者 张宇明
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