为肝癌患者带来生命的曙光 ——西安交大医学科研团队突破肝癌治疗新技术

■记者 姜泓

中国是肝癌大国，占全球原发性肝癌发病人数的55%，居肿瘤致死病因第二位。怎样才能降伏肝癌“病魔”、提高治疗效果？西安交大医学科研团队经过30多年攻关，创建一系列有效提高肝癌手术疗效的新理论、新技术、新体系，共救治中晚期肝癌患者8632例次，使中晚期肝癌治疗效果大幅度提升，1、3、5年生存率由55%、23%、11%提高到82%、57%、38%，患者住院费用平均降低约20%。

前不久，该团队研究项目“炎症损伤控制提高肝癌外科疗效的理论创新与技术突破”，荣获2016年度国家科技进步二等奖。

重新认识肝癌治疗新机制

外科手术是治疗肝癌最有效的手段。研究发现，手术创伤和应激性炎症损害是影响肝癌手术安全性的关键因素，病毒性炎症持续肝损害则是术后肝癌复发的重要因素之一。而作为人体腹腔内的特殊器官，肝脏不同于一般器官由心脏直接供血，其75%的血液是通过其他器官流入的。“因此肝脏很‘娇气\’，一旦缺血，损害效应是叠加、放大的。”研究团队吕毅教授解释说。

经过深入探索和反复实验，吕毅团队首次证实了全身炎症损伤的关键效应分子，提出通过调控炎症效应分子可显著减轻远隔器官损害的观点，为肝癌手术中有效控制炎症损伤奠定了理论基础，并建立了肝切除围术期全身炎症控制体系，不仅提高了手术的安全性，加快了患者术后肝功能恢复时间，也大大降低了术后肿瘤复发率。

开创肝癌外科治疗新局面

做肝癌切除手术，血流阻断技术是较为常见的一种方法。但血流阻断可能会对肝脏造成缺血性损害，严重的话会引起肝功能衰竭。是否有这样一种技术，可以精细阻断，需要切除哪部分肝脏就阻断哪部分血流，而不影响肝脏其他部分的血液流动？

围绕这个目标，西安交大科研团队一直在努力。早在1985年，西安交大肝胆外科潘承恩教授开始肝脏精细解剖研究，一代代积累，一步步攻关。吕毅领导的年轻团队首创Glisson蒂超选、序贯、联合阻断肝切除技术，让精细阻断成为现实。该技术实现了手术切除区血流全阻断和持续保持无血态，而正常肝区血流不阻断，可达到最小阻断区域和最小炎症损伤，有力推动了我国肝脏外科实用技术的发展和普及。至今已采用该技术治疗中晚期肝癌病例876例，使中晚期肝癌围手术期死亡率由此技术应用前的6.0%降至应用后的0.5%。

当肝癌发展到中晚期，因肿块巨大或多处转移等原因，一般就不适合外科手术切除治疗了。研究团队提出的“局部治疗以减低损伤和降期后二次切除”新技术，为绝望的人带来生的曙光，患者通过肿瘤降期达到手术切除条件，显著提高中晚期肝癌切除率，为国内外开展类似技术提供新的技术标准。

有效降低肝癌术后复发率

肝癌总体疗效难以提高，复发转移率高是重要制约因素。正如吕毅教授所言，肝癌防治是一个综合体系，不仅术前要预防，术中要采用有效手段，术后还要预留下一旦病情复发，能够继续治疗的空间。“创伤性和病毒性炎症损伤联合控制”体系的建立，就是针对这一点“对症下药”，有效降低了肝癌术后复发率。

这个治疗体系阐明了手术创伤和应激所致全身炎症反应促进肝癌术后复发转移新机制，建立肝癌围术期强效抗病毒+抗炎治疗预防肿瘤复发新策略；系统建立规范的肝癌切除术中及术后肿瘤复发防治技术体系；创立规范肝癌肝移植术后肿瘤复发转移防治技术体系。一系列治疗体系，集合肝胆外科、肝病传染科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等多个相关领域的智慧，不仅有效降低肝癌术后复发转移率，更为肝癌术后复发转移防治提供了成熟经验。

“把肝癌变成对人类健康威胁小，甚至是一个常见肿瘤或者慢性病的过程，需要大量医务工作者的共同努力来完成。”吕毅说：“带着这个梦想，我们一直在路上。”

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