不排号 也能找专家看病 ——记者走进胡家庙社区卫生服务中心
调查员走入老人家中，了解生活状况。（记者 王旭东 实习生 钱成 摄）
各大医院人山人海，县医院加床严重，而乡镇卫生院、社区卫生服务中心则门可罗雀，这些现象依然存在。医改的最终目的就是要解决群众看病难、看病贵的问题。社区卫生服务体系是城市最基本的医疗服务单元，日前记者走进市区的一家社区卫生服务中心，看看他们是如何破解这个难题的——
■记者 闫珅
太方便 大医院专家坐诊
上午点分，新城区胡家庙社区卫生服务中心一片忙碌，挂号、问诊、化验、拍X光片、取药的群众往来不断，医务人员忙碌地处理着各项工作，在医院门口一位护士叮嘱老人沿无障碍通道慢行；在楼梯上，护士正搀扶着一位白发老人稳步下楼。此时在医院内就诊的群众约在人。
李梅、曹秋蓉两位阿姨从全科诊室中走了出来：“我俩家住长缨东路社区，离这儿不远。今天来是对高血压进行慢性病定期检查。”李梅今年岁，说起社区卫生服务中心她有些激动：“变化太大了，真的是很好！”“比起三甲医院看病一号难求，我们在社区享受到了良好的医疗服务，社区搞医疗联合体，大医院的大专家也来这儿坐诊，今天我看的就是北方医院专家，以往她的号可是要排长队的。”
“女儿患癌症在家休养期间，发生了一次严重的电解质紊乱，昏迷不醒，情况危急。情急之下，我拨通了社区卫生服务中心的电话。”让李梅没有想到的是，社区的两位全科医师在分钟后赶到，给女儿抽血，迅速带回中心进行化验，第一时间将检验结果通过微信发给了她。“他们的做法让人安心。”李梅阿姨内心深处对这家社区卫生服务中心怀有感激之情，她说：我们这里看病不难。
不出门 同样享受优质服务
从年开始，西安市为方便社区居民看病就医，开始推行家庭医生签约式服务，只要一个电话呼叫，社区的医生就会上门问诊。曹秋蓉于年和胡家庙社区卫生服务中心签订了一份《西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书》，从此，她一家便有了一个责任医师团队作为自己的家庭医生。
“协议一年一签，手机上一直存着大夫的电话，信任也逐渐建立了起来，像家人朋友一样。”曹秋蓉说，通常只要一个电话预约，就有医生到家里来。对于一些行动不便的老年人、高血压和糖尿病等慢性病患者来说，家庭医生服务的作用显得尤为重要。
“在大医院排队的人群中，许多都是慢性病复诊开药的病人。而社区卫生服务中心开展的家庭式签约服务，就将这部分病人留在社区；而医联体的建立，更是为这部分人群提供了优质均等的医疗服务。”胡家庙社区卫生服务中心副主任严文君告诉记者。
零差率 缓解“看病贵”问题
走进胡家庙社区卫生服务中心的西药房，三面墙的药柜子里摆满了各类药品。“这里有各类西药种，中药更多达多种，足以满足就医群众需求。”严文君说，为进一步解决“看病贵”问题，这些药品还严格执行了药品“零差率”，药品由政府统一采购，价格相比大医院便宜了许多，群众“看病贵”得到缓解。
自年起，西安市内县区级公立医院和基层医疗卫生机构推行了药品“三统一”（统一采购、统一价格和统一配送）和零差率销售，累计为患者减免医药费用4.亿元。年，作为第四批公立医院综合改革国家联系试点城市，西安市已在所城市公立医院开展了药品零差率销售和医疗服务价格调整测算工作。
在之前的采访中，记者了解到，在社区工作的医生会感觉到不安。“这种不安主要是因为在社区工作个人的上升空间有局限，此前，在社区干一辈子，医学学识再高，也仅限于中级职称。而今年，制度终于允许基层医生评高级职称了，为我们这些基层医生吃了一颗定心丸。”严文君说：“每天平均人的门诊量，踏实、安心在基层服务，让更多群众信任基层诊疗。”
降成本 深化分级诊疗制度
记者从西安市卫计委获悉，从年开始，西安市就开展了分级诊疗试点工作，举例来说，生病了要先走进社区卫生服务中心进行基层首诊，需要转诊的患者向上级医院逐级转诊，同时，鼓励在医疗联合体内部进行转诊。此外，上级医院诊疗后，经医生建议、患者选择可向下级医院转诊，进而实现双向转诊。
目前全市分级诊疗制度框架基本建立。成立了个医联体，服务人口余万，建立全科医师服务团队个、乡村医生服务团队个，累计签约服务城乡居民万人。管理高血压病人.万人、糖尿病病人.万人，规范管理率均达%以上，分级诊疗效果初步显现。
市卫计委主任刘顺智告诉记者，西安市将加快推进城市公立医院改革，持续深化分级诊疗制度，强化全民医疗保障体系建设，完善药品供应保障制度。在全市范围内推行城市公立医疗机构药品耗材采购“两票制”，提高配送集中度，降低采购成本。调整各级公立医院用药结构，提高基本药物使用比例，积极做好与基层用药衔接，保障双向转诊、慢性病、康复病人的用药需求，进一步缓解群众“看病难、看病贵”的问题。
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