府谷倾力打造切合县情医改模式 ——访府谷县县长辛耀峰
李晓华 记者 刘汇
医改事关民生福祉，也是民心所向。近年来，府谷县委、县政府紧紧围绕“强化四个体系建设，深入推进两项改革，建好一个机制”这一主线，不断加大投入力度，健全完善服务网络，着力强化考核管理，全县医疗卫生事业发展取得重大突破,形成“双补双管四结合”医改模式，走出了一条切合县情的医改路子，受到了中省市的高度肯定和社会各界的普遍赞誉，被确定为卫生部医改联系点,并多次被省市评为医改工作先进县。府谷县医改工作何以走在全省前列？带着这一问题，记者专访了府谷县县长辛耀峰。
辛耀峰开门见山地说，府谷县的医改工作之所以能走在全省、全国前列，主要得益于以下几个方面：一是坚持长效投入机制，结合县域经济发展实际，逐年增加投入资金，合理优化“补贴”机制。二是强化考核管理，充分调动医务人员的积极性，真正让人民得实惠、医务人员受鼓舞。三是坚持合力共建工作理念，最大限度地调动社会各方面的力量。四是强化改革创新，大胆探索适合县情实际的医改模式，推动医改既定目标实现。
辛耀峰说，医改工作千头万绪，但政府主导是关键。对于政府来说，完善医疗卫生服务体系是做好医改工作的基础。府谷县的做法是，将县乡两级医疗机构的人员工资、乡镇卫生院经费和县级医院的基建投资由财政全额预算，乡镇卫生院的基本建设和大中型设备购置根据不同情况，分别给予70%～100%的财政补助。通过完善、健全县乡村三级卫生网络，县内的就医人数占到91%，基本实现了“病有所医”的目标。
政府在解决好“看病难”问题的同时，必须要同时解决好“看病贵”的问题，辛耀峰强调说。府谷县以减轻群众医疗负担为重点，不断健全完善全民医保体系，取得了较好的成绩。一是全县新农合参合率达到99.9%，筹资水平提高到480元，政策内住院费用报销达到82.4%。二是居民医保参保率达97.8%，筹资标准610元，政策内住院费用达到75%；职工医保实现了全覆盖。三是城乡居民大病救助基金共兑付救助金3692.06万元，人均救助1.5万元。同时，县上对看病费用在3万元以下的城乡贫困居民、五保户、重点优抚对象、未参合参保居民由民政部门负责救助，全面开展门诊救助，覆盖城乡的全民医保体系基本形成。
府谷县为解决药价居高不下的问题，切实保障群众用药安全，加大了药品供销体系改革力度，严格落实药品“三统一”制度。目前，县乡村三级医疗机构已全部实行药品“三统一”制度，实行零差价销售，医院减收部分由县财政按照乡村两级药品销售额的40%予以补偿，县级医院按照15%补偿。县级医院药占比控制在35%以下，且药品价格明显下降。
健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。辛县长介绍说，府谷县始终以“提高人民健康水平”为导向，不断增强基本公共卫生服务水平。府谷县在中省市补贴30元的基础上，创造性地制定了“七个1.5元”预算机制，并对新农合经费按每人每年2元予以补助，全县人均基本公共卫生服务经费达到42.5元；健全完善考核评价等制度，对11项基本公共卫生服务实行严格的指标任务和绩效考核。积极实施“全民健康工程”，针对不同年龄和性别、不同类别人群多发病、常见病，确定必要的体检项目，实行健康体检，真正实现了早发现、早预防、早治疗。
在国家全面深化改革的大背景下，如何通过医药卫生体制改革激发创新活力，成为社会各界关注的焦点。府谷县重点在以下方面进行了探索：一是建立县级公立医院法人治理结构，实行医院理事会领导下的院长负责制，在扩大医院经营自主权的同时，进一步强化了院长任期目标考核。二是强化岗位管理和绩效考核，按岗位进行聘用管理，实行绩效考核，实现同工同酬。三是对公立医疗机构主要技术指标、费用控制和社会效益指标进行绩效考核，极大地调动了医务人员的积极性。四是推行县镇、地企一体化基层医疗卫生机构管理模式，对纳入管理的镇卫生院、厂矿医务室，在待遇落实、人员配备等方面进行重点支持。五是实行分级诊疗制度，促进医疗资源向基层下沉，通过实行医保差别化支付改革，引导群众在基层就近就医，县内就诊人次已达到91%。
可靠的技术支撑和人才保障机制是衡量医疗服务水平的重要指标。辛县长说，府谷县设立了专项资金用于人才培养和技术交流，累计为招聘各类专业技术人员360多名；通过短期培训、医师多点执业等方式，提高医务人员理论水平和业务技能。同时，县医院与三甲医院建成了远程会诊系统，群众在县内就可享受到优质医疗服务。县级医疗机构与中日友好医院、中国中医科学院西苑医院、西安交大附属医院等多家知名医疗机构建立了合作关系，在人才培养、技术支持、医院管理等方面进行全方位帮扶。充分发挥卫生信息化平台作用，使医疗资源实现互联互通、信息共享。
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