家庭医生 居民健康守门人
“阿姨的血糖控制得不错，叔叔的血压也正常，放心吧！”5月9日下午，碑林区东关南街社区服务中心家庭医生许雪琳和护士孙靓如期上门随访，为签约对象张阿姨和老伴做常规检查。检查完，许雪琳仔细询问两位老人最近饮食和服药情况，再三叮嘱：“按时吃药，尤其是阿姨，平时吃饭把面食控制在6两以内，少食多餐，多运动。”
这种在自家客厅里的问诊，让张阿姨和老伴备感温暖，以前最怕去大医院，排长队不说，像个“无头苍蝇”到处跑。自从和社区卫生服务中心签订了《西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书》，老两口不再为“看病难”“看病繁”犯愁，不管头疼脑热，总爱找家庭医生。
像张阿姨一样，如今越来越多的老年人、精神病患者、慢性病患者、孕产妇、婴幼童、贫困家庭等重点人群开始享受到家庭医生的服务。家庭医生，这个以往只在电视剧中才有的角色，现已走进西安寻常百姓家中。
2012年10月，为了实现“首诊在社区”分级诊疗，西安市在全科医师团队服务基础上，在碑林、未央、莲湖等城区率先试行家庭医生签约服务。很快，以社区为范围、家庭为单位、需求为导向、健康为目标，一份签约服务协议为建立稳定和谐的医患关系搭建了桥梁。
5月6日，在仁厚社区家庭医生翁立勃工作室，74岁的郑大爷和老伴与家庭医生翁立勃正式签订家庭医生服务协议书。在协议书上，记者看到家庭医生的职责是提供一般健康检查、家庭健康教育和咨询、妇幼健康管理、老年健康管理、慢性病患者健康管理、精神病患者管理、预约上门服务和预约基本诊疗等多项服务，凡在辖区居住半年以上的居民，可自愿签订。“现在不差钱，就是想把身体调理好，以后有了家庭医生照顾，我们看病有了‘主心骨\’，小病不用再去大医院。”郑大爷高兴地说。
“病人都希望医生重视，但大医院每天接诊量很大，无法保证对每一个病人做到细致入微的答疑解惑，家庭医生是一对一的服务，恰好能弥补这个不足。”未央区辛家庙社区卫生服务中心家庭医生史小春已为近200户家庭提供签约服务：“我们工作是8小时制，但咨询服务却是24小时，我们的服务宗旨是在患者最需要的时候提供最有效的帮助。”
如今，越来越多的社区医务工作者成为签约式“家庭医生”服务团队的一员，为辖区居民提供及时、贴心的健康服务。据了解，西安市卫生计生委已在城区全面开展家庭责任医师签约服务工作，建立全科医师服务团队636个，覆盖98%的居民社区，累计签约83.27万人，提供连续、安全、有效且适宜的基本公共卫生服务和基本医疗服务。
同时，全市各涉农区县也在积极探索建立乡村医生与农村居民的契约式服务关系，136个乡镇（街道）卫生院共成立816个基本公共卫生服务技术团队，乡镇卫生院卫生技术人员1571人次参与团队服务，签约45万户农村家庭，签约服务人口167万人。
“小病能在社区看，就用不着去大医院。”采访中，许多签约对象在就医观念上达成如此共识。有专家认为，家庭医生的普及有助于实现分级诊疗，逐步引导患者到基层卫生医疗机构就医，加快形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗新格局。 文/图 记者 侯智
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