正确认知肩关节损伤性疾病 肩周炎的帽子你别随便戴
“只要肩关节疼痛和活动障碍便会被戴上肩周炎的帽子，似乎肩周炎就是肩关节唯一的疾病。但实际上肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩关节撞击综合征和肩关节不稳。”日前，西安市红会医院运动医学中心肩肘病区主任康汇向媒体表示，长期以来，以肩周炎一个诊断病名包治各种肩关节损伤性疾病，致使很多患者误诊错治，迁延不愈，导致肩关节功能障碍、痛苦不堪，严重影响到生活和正常工作。
患了肩周炎 按分期科学治疗
康汇主任解释，肩周炎又称冻结肩、五十肩、肩关节粘连性关节囊炎，约占肩关节疾病的20%左右。是一组表现为肩痛及运动功能受限的症候群。但目前病因尚未明确，可能跟自身免疫失调有关。主要病理为盂肱关节僵硬的粘连性关节炎，多发于50岁左右的人群。缓慢发病，表现为肩关节周围疼痛，以三角肌止点为中心。肩关节各个方向主动和被动活动度均受限。有时夜间疼痛严重，影像睡眠。X线及核磁共振等影像学检查无明显异常即可诊断为肩周炎。肩周炎的病程发展分为三期。一期为疼痛期；二期为僵硬期；三期为缓解期。总病程12～42个月，平均30个月。约有60%～70%的患者关节功能不能完全恢复。因此，不能因为有自愈倾向就不进行治疗。
肩周炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。首选保守治疗，按分期进行科学治疗。疼痛期不要急于进行功能锻炼，可口服消炎镇痛药物，局部封闭或外用膏药；僵硬缓解期积极功能锻炼，配合理疗。若经8个月以上保守治疗仍存在肩关节活动障碍，推荐肩关节镜下微创松解术。
理解有误区
肩关节损伤涵盖广
“由于我国特别是西部地区肩关节外科发展滞缓，使得对肩关节损伤性疾病缺乏系统规范的认识，诊断治疗过于单一。有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的专科培训，也可能存在和老百姓一样的认识误区，将肩关节疼痛不适统统归为肩周炎。”康汇主任指出，实际上除了肩周炎，肩关节损伤性疾病还包括以下三大类：
肩袖损伤 据统计，肩关节损伤疾病发病率最高的是肩袖损伤撕裂，占肩关节疾病的30%～40%。肩袖损伤撕裂的病理基础是肩关节肌腱退行性病变，其发生与年龄成正相关，多发生于中老年人。肩袖损伤撕裂后会出现肩痛，夜间明显，难以入睡以及关节活动受限，但主动活动范围比被动活动范围大。同时伴有肩外展无力。X线片、核磁共振检查可以确诊。肩袖损伤撕裂往往保守治疗无效，需要手术修补，目前均能在关节镜下微创完成。
肩峰撞击征 是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。中老年人和投掷运动员发病率较高，一般肩关节低位活动不痛，外展、上举到特定位置疼痛。X线片显示肩峰前缘密度增高，出现牵拉骨刺。需要手术治疗，可行肩关节镜微创肩峰下清理肩峰成形术。建议及时处理，否则会导致肩袖损伤撕裂。
复发性肩关节脱位暨肩关节不稳 表现为肩关节活动度大，稳定性相对差，在外伤作用下易发生脱位。脱位会造成肩关节盂唇、关节囊和韧带的损伤。患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限。反复脱位可形成复发性脱位，进一步造成关节盂骨缺损、肱骨头后外侧压缩骨折，破坏关节稳定性，加重患者心理恐惧，严重影响患者的生活和工作。X线片、核磁共振联合CT检查可明确诊断和损伤程度。
诊断和修复
肩关节镜微创显优势
“肩关节镜是用来检查，诊断和修复治疗肩关节损伤疾病的一种微创技术设备。”康汇主任介绍说，在肩关节镜检查中，医生通过肩周皮肤上建立的小孔将关节镜插入到肩关节相关结构中，关节各结构的影像就会显示到电视屏幕上，医生根据直观的影像探查诊断损伤疾病，再使用其他手术器械，如刨刀、气化射频、带线锚钉及各种缝合器械进行病损清理、止血和缝合修补完成各种手术。
这种手术最突出的优点就是微创、最大限度减少对软组织的损伤，出血少，无需输血，术后发生肩关节粘连等并发症的几率低，是目前治疗肩关节损伤疾病的趋势。记者 王军贤
新闻推荐
本报讯（记者张红中）昨天，商洛市七县区政府的领导和商丹园区负责人在丝博会和西洽会上一分钟推介自己，向各地客商发出热诚邀请，欢迎广大客商到商洛投资兴业。在活动现场，第一个出场的商州区副区...
西安新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播西安正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。