4岁男童癫痫发作 4小时完成手术 西安市儿童医院成功解除患儿病痛

多科室协作为孩子手术

近日，西安市儿童医院神经外科联合多学科成功完成一例难治性儿童癫痫外科手术，这标志着该院神经外科在儿童癫痫等脑功能性疾病外科手术治疗方面迈上一个新台阶。

病情加重求助西安儿童医院

阳阳（化名）今年4岁，本应像同龄孩子一样，享受着健康快乐的童年生活。然而，两年前却频繁出现左下肢抽搐症状，经医院确诊为癫痫，在规律抗癫痫药物治疗下，阳阳病情一直反反复复，尤其近半年来病情越显加重，药物调整后肢体抽搐症状仍得不到有效控制。

随着癫痫发作频率的增加，持续时间也不断延长，阳阳出现了左侧下肢无力、行走跛行的现象，于是，家人便带孩子来到西安市儿童医院神经外科就诊。经详头颅MRI扫描结果提示，阳阳右侧脑中央区存在明显异常信号影，医生结合阳阳其他检查及临床发作症状学特征分析，最终认为患儿可能有较为明确的致痫灶，通过外科手术切除病灶有望根治癫痫。

据西安市儿童医院神经外科主任史航宇介绍，目前，虽然临床上儿童难治性癫痫，如脑皮层发育异常、灰质异位、良性神经上皮肿瘤以及癫痫综合征等可以通过手术治疗，达到满意效果。但该患儿脑皮层异常信号影界限不清，病灶临近重要脑功能区（中央前回），术中任何脑功能区损伤均会造成患儿日后严重的肢体运动功能障碍，甚至偏瘫，手术难度大、风险高。

多科室协作为患儿成功手术

最终，主治医生考虑患儿年龄偏小，如不及时进行外科手术彻底治疗，随着病情发展，将会对患儿日后智力、肢体运动、精神心理方面产生严重影响。因此，经西安市儿童医院神经外科牵头，经神经内科、影像科、脑电图室以及麻醉科等多学科进行深入讨论，并与患儿家长进行充分沟通，最终决定为患儿实施手术。

据史航宇介绍，通过术前脑MRI三维成像对正常脑回结构以及脑皮层病变关系进行准确识别，明确重要血管走形，草绘致痫灶切除范围图谱，诊治小组为患儿制定出详细的手术方案。术中，常规开颅暴露皮层，通过脑电监测结果，在保护脑功能区的前提下，凭借精准技术和丰富临床经验，帮助患儿完整切除致痫灶，再次监测皮层脑电信号，结果提示无异常癫痫样放电，仅4个小时，手术顺利完成。

目前，该例儿童癫痫外科手术的开展为西安市儿童医院在儿童癫痫外科手术治疗方面积累了宝贵临床经验，随着此类业务不断发展，将为更多难治性癫痫患儿带来福音。

张萌本报记者岳峰

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