有子宫肌瘤又想怀孕 先找医生评估
今年是猴年，加上国家放开二孩政策，不少女性可能都计划着生个“猴宝宝”。但一些女性在孕前检查时，发现自己有子宫肌瘤，那么，这影响怀孕吗？三八妇女节前夕，西安交通大学第二附属医院妇产科主任医师高艳娥教授向大家做了科普介绍。
子宫肌瘤对怀孕和分娩都有影响
30~50岁女性高发
“子宫肌瘤是女性生殖器官及全身脏器中最常见的良性肿瘤之一，尤其是30~50岁的女性更高发。”高艳娥介绍说，子宫肌瘤的发病原因医学上尚不完全确定，目前认为跟雌激素水平的升高有一定关系。子宫肌瘤在女性生育年龄高发，绝经后往往萎缩。
大约1/4的女性会患有大小、数目不等的子宫肌瘤。很多子宫肌瘤没有症状，不少女性都是在体检时偶然发现的。备孕期间，发现子宫肌瘤的女性比较多，尤其是想生二孩的备孕妈妈们，因为大多年龄比较大，更易遭遇子宫肌瘤。有一些女性因为子宫肌瘤生长的位置影响到宫腔，会出现经期延长、月经量增多、阴道不规则流血等症状。
那么，子宫肌瘤会影响怀孕吗？高艳娥表示，子宫肌瘤对各时期的妊娠都可能产生不良影响，具体因肌瘤的大小和生长部位不同而有所差异。如备孕时，子宫肌瘤若引起子宫或输卵管形态或功能改变，会影响受精或孕卵的运行或着床，从而导致不孕；怀孕早期，子宫肌瘤可能不利于受精卵的生长发育，引起自然流产；妊娠后期，子宫肌瘤还可能引起胎位不正、胎盘早剥、前置胎盘、早产等等。
分娩时，宫颈肌瘤或大的子宫下段肌瘤还可阻塞产道，还有一些肌瘤容易引起子宫收缩乏力，可能造成难产。子宫肌瘤还可能影响分娩后的子宫收缩，并可导致胎盘粘连等异常情况。
肌瘤直径小于5厘米 如果宫腔没变形可试孕
“虽然子宫肌瘤对怀孕有影响，但大家没必要太担忧。”高艳娥介绍说，如果有子宫肌瘤想备孕，或怀孕后才发现自己有子宫肌瘤，可以先去专科医生那里评估一下，看看自己子宫肌瘤的数量和大小，医生会告诉你是否适合怀孕。
一般来说，只要肌瘤直径小于5厘米、并且没有导致宫腔变形，就可以先试着怀孕，特别是着急怀孕的女性可以先试孕。因为如果进行子宫肌瘤剔除手术的话，为了减少下次妊娠中子宫破裂的风险，根据肌瘤的大小和位置不同，一般需要避孕几个月或1~2年才可以怀孕，而高龄孕妇妊娠并发症也会增加。当子宫肌瘤直径大于5厘米，或有好几个肌瘤，整个子宫大于怀孕时70天以上时，一般主张手术切除。但若在怀孕后才发现子宫肌瘤，即便肌瘤在5厘米以上，也可以密切观察，毕竟人工流产也会对以后的妊娠产生不良影响。
总之，如果带着子宫肌瘤怀孕，应去专科医生那里评估，医生会把有肌瘤的孕妇当成高危孕妇来管理，根据患者的具体情况，综合评估是应该先切除肌瘤还是先怀孕。临床上，有不少带瘤孕妇顺利分娩。华商报记者 卢红曼
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