西安高新医院多学科合作成功救治一危重产妇母婴平安

陕西日报 2015-01-15 19:13 大字

产科专家李维玲教授正行剖宫产手术

“孩子平安吗？”西安高新医院重症监护病房内年轻的产妇张晓阳（化名）刚苏醒就非常虚弱地问床边正在忙碌的医护人员。“你们母子俩都平安！”大家都为这位危重产妇所表达出来的母爱和勇敢而感动。

刚刚苏醒的张晓阳根本不知道她这次的分娩经历，更不知晓为了使她们母婴平安很多科室全力合作，与她共同经历一次艰难地救治历程。

张晓阳是一名凶险性前置胎盘、二次剖宫产、胎盘植入、胎儿臀位的高危产妇。孕妇在外院进行B超、核磁检查时发现“完全性前置胎盘，胎盘与子宫壁下段边界欠清，与膀胱上壁边界欠清，考虑胎盘植入伴膀胱上壁粘连”。这样的病情属于产科凶险病例，分娩中发生危险的概率非常高，孕妇为了安全期间来到西安高新医院分娩。考虑手术操作难度大，涉及多科室的协作，医务部组织产科、妇科、新生儿科、介入科、麻醉科、泌尿外科等科相关专家进行了院内会诊，对患者病情进行了周密分析和讨论。为了确保患者安全，提出和制定了周密的剖宫产方案：充分术前准备，制定详细应急预案；由临床经验丰富的产科主任李维玲主任医师担任主刀医师；与家属充分沟通，告知手术风险应配合的事项；为防止术中大出血可采用介入治疗栓塞双侧子宫动脉，置管预先在剖宫产术前进行；考虑到胎盘病变可能已经累及宫旁组织，如术中需要切除子宫可能损伤输尿管，故术前放置输尿管支架防止损伤，由泌外科做好切除部分膀胱及膀胱修补术的准备；麻醉科选派得力人员提前放置中心静脉导管保证麻醉顺利及患者生命体征平稳；新生儿科在手术室等候胎儿取出，做好胎儿出生后抢救工作。

一番充分准备之后，产妇在医护人员、家属护送下进入介入室。大家有条不紊的紧张工作，产科、介入室、麻醉科、新生儿科、泌外科医生护士各就各位，大家互相鼓励，一定要保母子双平安，一个不能少。

在麻醉科医生为张晓阳放置中心静脉导管实施麻醉后，介入科在电子计算机断层摄影的引导下进行介入预先置管，随即产科李维玲主任带领手术团队实施手术，10多分钟后一个健康的男婴顺利降生，这十几分钟对于产妇、腹中胎儿以及手术室的每一位医护人员都是紧张漫长的。在剥离胎盘过程中如预料到的一样发生宫腔大量出血。神经内科贾颐主任立即上台行双侧子宫动脉栓塞术。出血逐渐减少，再经宫腔纱布填塞，并给予药物多点注射，出血明显减少。尽管手术中几次患者出现血压下降，出现告急，但在多科专家的通力合作下均得到有效处理。经过2个多小时的紧张工作，手术终于成功完成。下午4时左右产妇被送往重症监护室继续观察治疗。

两天后，产妇身体恢复，她望着身边甜甜熟睡中的宝宝，脸上洋溢着幸福的笑容。从外省专程赶来的产妇母亲激动地说：“生个孩子走趟鬼门关，这要是在条件、技术不好的地方，我女儿性命就危险啦，真是太感谢医院，感谢所有专家和医护人员！”

李维玲主任介绍道，凶险性前置胎盘在行剖宫产术中发生大出血可能性很大，多学科联手协作是保证患者手术成功的重要举措，尤其是介入子宫动脉栓塞术在防止手术过程产妇大出血方面作用显著，此次手术成功为今后确保危重疑难病历救治积累了经验。

“不积跬步，无以止千里；不积小流，无以成江河！”西安高新医院产科也是通过一点一滴的技术积累，一心一意的服务态度，打造过硬本领，创建良好信誉，为众多产妇提供优质、安全、技术平台。 （冯英杰）

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