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丢失的肾找到了 患者不认同鉴定结果

延安日报 2014-01-13 22:55 大字

泌尿CT中显示出的左肾

高青怀疑左肾缺如与手术有关。术前医生对患者病情评估不充分,未进行诊断穿刺确认病情,不符合操作常规。手术中腹膜后探查到一约5cm×6cm血肿,未对血肿成因进一步探查,存在明显过错,左肾缺如与院方行脾脏切除手术有关。麻醉手术方式记录为气管插管,与出院记录、术前谈话记录、住院首页记录、病程记录均为硬膜外麻

醉不符,手术历时过程远超过一般脾脏手术历时时间,存在重大疑点。院方的上述过失,构成医疗事故。

院方则认为,在施行手术时没有摘除肾脏,对患者的手术符合医疗常规,患者左肾缺如考虑可能与先天发育性左肾缺失和发育不良、异位肾、肾缺血萎缩等有关,与医疗行为无关,不构成医疗事故。

去年后半年,被中央、省、市多家媒体报道过的甘泉县城25岁女患者高青(化名)左肾缺如一事,经过多家医疗机构检查后,西安市医学会受延安市卫生局委托,组织专家认真审阅医患双方提供的检查资料,就患者肾缺如疑与2004年7月在甘泉县医院做脾脏摘除手术有关进行了医疗事故技术鉴定,鉴定结果于2013年12月30日送达医患双方手中。

2013年11月20日,西安医学会正式受理了鉴定请求,医患双方提供了鉴定材料。随后,经随机抽样确定了5名专家,组成了鉴定小组。专家组依据双方当事人提供的书面材料、陈述、答辩及现场医学检查等进行了认真讨论,综合分析了患者的病情及诊治过程。2013年12月3日召开了鉴定会议,经鉴定组合议,形成鉴定结论(西医鉴【2013】049号)。

专家组认为,医院对患者手术指征明确,术式的选择及术中脾脏切除处理符合医疗规范;根据现有资料提示左肾

无功能,左肾集合系统可能存在;建议进一步行双侧CTU(双侧肾血管动态成像)或经皮股动脉穿刺双侧肾动脉造像,了解双肾血管功能结构变化,可疑左肾区穿刺活检了解左肾丧失功能的病因。

专家组认为,医院方面医疗文书书写有欠缺,如病历中年龄与身份不符;病案首页中麻醉方式与手术记录不符等;术后切除标本未送病理检查,无病理报告单;术前对创伤区的肾脏未进行相关影像学检查。

综上所述,患者目前左肾脏功能丧失的原因尚不清楚,根据现有资料,未发现手术切除左肾脏的证据。

2014年1月8日,记者电话采访了高青。高青则认为,虽然西安市医学会医疗事故技术鉴定认为根椐现有资料,未发现手术切除左侧肾脏的证据,但是为何出现左肾无功能这一现象。左肾无功能与手术有没有关系,鉴定没有说清。她将继续完善所需检查,向上一级医学会提出鉴定申请。

新闻回顾

2013年,高青所在单位组织员工体检。在延安市人民医院体检时,发现其左肾缺如。高青联想到除了2004年骑摩托出事,住甘泉县人民院做手术外,再也没有住过院这一情况,和甘泉人民医院围绕左肾缺如争执不下,各执一词。

西安市医学会医疗事故技术鉴定认为根椐现有资料,未发现手术切除左侧肾脏的证据。患者不认同鉴定结果,表示要申请省级医疗事故技术鉴定。

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