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雷区避让 注意这些保险不赔

三秦都市报 2015-10-27 08:36 大字

不是买了保险,就一定能找保险公司进行索赔。根据有关规定,有些情况保险公司是不予理赔的。下面由保险协会为大家介绍普遍存在的保险理赔的几种误区。

无证驾驶保险公司不赔偿

小张驾驶借朋友的奇瑞轿车外出办事,虽还没取得驾照,但他觉得开一次两次应该没啥大问题。然而,当他行驶至312国道某处时,与一出租车相撞,造成出租车上乘客小刘受伤。经交警鉴定,小张属于无证驾驶,负事故全部责任。随后小刘接受治疗,仅治疗费就花了三万余元,小刘将小张和涉事车辆的保险公司诉至人民法院。最终,法院调解结案,保险公司不承担赔偿责任,小张因无证驾驶,大部分赔偿只能自己承担。

保险小贴士:无证驾驶属违法行为,侵权人应为自己行为负责。若受害者一方起诉至法院后,法院依照法律的规定,判决保险人在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。为惩治无证驾驶行为,相关法规指出,保险公司在承担赔偿责任后,有权向侵权人追偿。如本案中小张最终为自己的不法行为“埋单”,付出了代价。

准驾车型不符保险公司负责赔偿部分

去年1月,小景驾驶重型半挂牵引车沿101省道由南向北行驶至西安市洪庆街道办燎原村附近时,与张某驾驶的小型越野车相撞,小型越野车上4人当场死亡。经交警认定,小景持B2驾驶证,不能驾驶重型半挂车,准驾车型不符,负事故主要责任。事故发生后,受害者亲属将保险公司和被保险人诉讼至人民法院,判决保险公司在交强险责任限额赔偿范围内赔偿经济损失12万余元。最终保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿,剩余赔偿项目须小景自己承担。

保险小贴士:据道路交通安全法的规定,驾驶人应当按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车。相关法规指出,驾驶人未取得相应驾驶资格的,保险人在交强险责任限额范围内予以赔偿。

本次交通事故,驾驶人违反了法律的强制性规定。再次,保险人向人民法院提供了投保单和保险条款,认为保险人已经尽到了说明和提示义务。所以,大家在驾车过程中应注意准驾车型因素,避免遭受不必要的损失。

购买保险时一定要如实告知

户县中学的李老师,购买保险之前因颈椎病住院,投保时告知保险公司自己的症状,保险公司经审核认为没有问题,按正常手续承保。不料1年后,李老师因尿毒症身故,申请身故保险金6万元。经审核发现买保险之前李老师因颈椎病住院时尿检已发现尿蛋白异常,但未引起公司注意,故此公司则必须赔付。但若客户不告知投保前疾病,则可能引起理赔纠纷。 

保险小贴士:

订立保险合同,保险人应向投保人说明保险合同的条款内容,并可就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。

据既往数据,有5%左右的案件是拒付,其中大部分是由于不实告知引起,如果杜绝此类问题,则接近100%赔付。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人有权解除保险合同。

本报记者薛凯

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