夯实医技呵护百姓健康精工锻造高水准医疗西安市中心医院 普外三科、肛肠外科纪实

普外三科

专家介绍

田立民 普外三科科主任，主任医师，毕业于第四军医大学医疗系，陕西省医学会普外分会委员，陕西省抗癌协会乳腺癌分会委员、甲状腺癌分会委员，中华医学会陕西分会血管外科组常委兼秘书。擅长对乳腺、甲状腺及周围血管疾病的临床治疗，门脉高压症，胆囊胆道微创手术等，对乳腺癌，甲状腺癌的系统治疗有深入的研究。

科室擅长

以乳腺、甲状腺、周围血管疾病为主的普通外科各类手术，以肝胆胰脾、胃肠道、并在腹腔镜切除胆囊、阑尾、结直肠等微创手术方面具有优势，尤以乳腺、甲状腺疾病的治疗为科室重点发展方向。在乳腺癌的保乳手术和综合治疗及局麻下甲状腺癌根治等方面具有特色。

甲状腺有结节一定要注意可能是恶性肿瘤

一年前，陈先生体检查出甲状腺有个3mm的结节，医生建议动态观察，有变化随时就医。陈先生想着朋友常常说“不足1cm,只要不长就可以不管它。”就也没再去专科看，想着再体检的时候观察下，一年后体检发现甲状腺的这个结节还是3mm，陈先生有些窃喜，于是没当回事。机缘巧合，他遇到田立民主任，田立民让他再做了一次颈部B超，虽然上面显示结节依然是3mm，但是田立民建议他做手术，因为根据B超结果，发现陈先生的结节有钙化的现象，如果真的是钙化，癌变的可能性就很高，陈先生没有犹豫，立即手术，果然术中快速病理检查时确认他是甲状腺恶性肿瘤，但是发现的早，尚属早期，所以手术后陈先生恢复良好。

田立民表示，甲状腺结节与胆囊结石等疾病不同，并不是说结节多而大就有问题，更不会因为结节小而少就没问题。一旦检查发现有结节，就要立即去找专科医生进行准确判断，必要时需要通过手术取出组织，经快速病理检查来判断结节性状，“如果是良性的皆大欢喜，如果是恶性的就要立即进行根治手术。每个手术患者术前我们都会制定两套方案，以应对不同结果。”

早期甲状腺恶性肿瘤 十年生存率为80%~90%

有人说得了恶性肿瘤也许是可怕的事情，但是得了甲状腺恶性肿瘤却是“幸运”的事情。对此，田立民表示，绝大多数甲状腺恶性肿瘤被称作“懒癌”。因为其发展慢、且几乎不扩散，相对其他恶性肿瘤治疗预后较好。尤其是早期发现甲状腺恶性肿瘤病变，经过手术治疗后，十年生存率为80~90%，这对于患者而言几乎是“治愈”的概念。不过甲状腺因其在颈部，对其手术是一个非常精细的操作，颈部有血管、气管、甲状腺旁腺等重要组织，这些都会增加手术的难度，所以甲状腺手术是四级手术，也是最高级别的。患者接受手术治疗甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫。同时还需进行内分泌治疗、放射性核素治疗、放射外照射治疗等。

西安市中心医院普外三科，不仅擅长甲状腺肿瘤治疗，同时也擅长乳腺肿瘤及周围血管疾病等。随着这两年越来越多的名人死于乳腺癌，普外三科也接待了许多对自己身体关注的女性。李女士就是其中一位。李女士发现胸部有一个玉米粒的包块，看了好几个地方都诊断为乳腺增生，她依然心有余悸，找到田立民后，田立民经过仔细检查，初步判断她乳腺癌的可能性很高，随后结合李女士的一些检查，田主任认为她需要进行手术，李女士犹豫再三还是决定手术，术后病理结果果然是乳腺癌原位癌，由于是早期，不用放疗，术后为其制定了预防性化疗方案，目前随访一切都正常。“其实不管是甲状腺恶性肿瘤也好，还是乳腺恶性肿瘤也好，都不要因为看上去问题不大，或一些其他原因耽误，这两个病的表现和其他疾病的表现有重叠现象，所以极容易被忽略。”田立民提醒广大患者，当发现疾病时应及时找专科医生进行准确判断，尤其是近年来，该两项疾病纳入体检范畴，更应该发现问题及时找医生。

肛肠外科

专家介绍

周勇西安市中心医院肛肠外科主任，主任医师，西安医学会肛肠分会主委，中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事，全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事，陕西省中医学会肛肠学会副主委，陕西省保健协会肛肠专业委员会副主委，西安市中医肛肠学会副主委，西安市医疗事故鉴定委员会专家库成员。在西安率先开展痔疮微创疗法PPH术和TST术。

科室擅长

环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿一次性根治、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦、坏死性筋膜炎、结直肠良恶性肿瘤、肛周外伤以及顽固性便秘的诊治等。

多喝了点酒差点要了命

50岁的高陵县农民老商，一周前喝酒后感肛周胀痛不适，在当地医院按“肛周脓肿”诊治，给予抗感染治疗一周后肛周肿胀范围反而进一步扩大，向会阴部蔓延。随后加大抗生素用量，但他的病情仍在恶化，当地医院束手无策，立即电话求助西安市中心医院肛肠科，值班大夫初步判断患者有急性坏死性筋膜炎的迹象，建议立即救护车护送转院。当时是周末，科主任周勇及护士长孟艳婷放弃休息，第一时间赶到科室，提前准备病房及必要的抢救措施。

救护车于下午6时许将患者平安送到肛肠科住院部，通过查体发现老商肚脐以下至大腿上三分之一区域，皮下都有“捻发音”，体温高达39℃。老商表情显得十分痛苦；查血常规提示：白细胞13.07×109/L，中性粒细胞比率92.2%；血糖20.8mmol/L，血酮体阳性，尿酮体阳性。一系列的数据诊断老商为“急性坏死性筋膜炎，Ⅱ型糖尿病，糖尿病酮症”。周勇立即协调内分泌科和麻醉科会诊，在短时间积极消酮体、降血糖后老商被推入了手术室，大约持续2小时后，老商下腹部及会阴部的脓腔间隔都被打开了，清除了约500毫升脓液，坏死组织约350克，手术顺利完成。

由于老商的脓腔范围大，他在医院住了77天后痊愈出院。出院时他激动的说，“要是没有中心医院肛肠科的医护人员，我早就死了。”淳朴直接的表达方式足以见得当时疾病中的他经历了多么痛苦的经历。

独创方法让“痔疮”手术无痛感

“十男九痔”陕西省戏曲研究院的40岁的武先生就是其中一位，过去练功劳累后总觉肛周下坠不适，有时大便时还滴几滴血，到医院检查后诊断为“混合痔，直肠粘膜内套叠”，建议手术治疗，看着病房术后病人痛苦不堪，武先生打了退堂鼓，决定自己用药治治看。痔疮栓，痔疮膏，外用的，口服的，国产的，进口的，这一年下来钱没少花，人没少折腾，可是这病丝毫没有起色，便血量反倒越来越多。随后索性不治了，其实说穿了，武先生就是怕疼。日前，武先生的再次“出口告急”，这一次来势汹汹，休息了好一阵子也未见好转。经朋友推荐，慕名来到了西安市中心医院肛肠科，周勇详细询问病情后，建议他行选择性痔上黏膜切除钉合术，武先生虽然怕疼，也担心病被越拖越重，半信半疑的接受了手术。整个手术仅仅20分钟，全程没有感到一丝疼痛，术后6小时麻醉作用消散后他就下床活动了，他和家属当时都惊呆了。原本以为自己要在床上“哀怨”两天，哪知道完全是“想多了”。而更神奇的事情是换药的时候他基本没感觉到什么不适，术后没有出现出血、肛门狭窄等并发症，术前的不适感全部消失，5天痊愈出院后他就开始练功了。

武先生进行的“选择性痔上黏膜切除钉合术”也就是目前国内外最先进的痔疮微创疗法TST术，该术式在省内是由周勇率先开展的，目前已成功完成近百例。作为西安医学会肛肠分会主委单位，西安市中心医院肛肠科目前在肛周常见病和多发病的诊疗方面处于省内领先水平，对肛周疑难杂症也积累了丰富的临床诊疗经验，目前已累计接诊基层疑难及危重转诊患者数百人。文/张狄

新闻推荐

过去当“跟班”执纪“抹不下脸” 高陵纪检干部位置前移变“黑脸”

“以前开会，咱说话分量不足，经常是风刮了、雷响了，但是雨却下不来。”长期以来，从事纪检监察工作的杨斌在县水务局领导班子成员中排名最后一位，如今轮岗到县财政局之后，每次参加会议，看到自己桌牌摆在第...

高陵新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播高陵正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。