新生儿夭折谁之过？ 医院因未尽高度注意义务被判担责三成

本报讯 行剖宫手术产下的新生儿因重度窒息经抢救无效死亡，医方对产妇及新生儿的诊疗行为是否有过错？庭审中，原被告双方对此问题争执不下。不久前，梧州市中级人民法院对该起医疗损害责任纠纷作出了终审判决。

新生儿因重度窒息夭折

2017年10月16日，“90后”女子韦雪梅（化名）因临产到藤县某医院（以下简称“医院”）处住院待产。医院记录显示，孕妇自觉胎动尚正常，生命体征正常，胎儿正常，但因羊水过少，在阴道试产过程中，随时会出现胎儿窘迫、新生儿窒息，甚至死胎、死产等风险。医方履行告知义务，患方表示“了解病情及风险，要求阴道分娩，不同意剖宫产”。

后因短时间内无法完成分娩，经韦雪梅同意，医院对其进行了剖宫产手术，取出一活男婴。男婴因重度窒息，经抢救无效宣布临床死亡。韦雪梅夫妇对男婴死亡不同意尸检。因赔偿问题未能妥善解决，韦雪梅夫妇诉至法院，要求医院赔偿各项经济损失共计68万余元。

案件受理后，韦雪梅向法院申请司法鉴定。司法鉴定中心作出鉴定意见：1.医院对韦雪梅和男婴的诊疗行为存在未尽到高度注意义务的过错。2.医院诊疗行为对男婴死亡是否存在因果关系，因无尸检报告此处不予评判。3.实施的诊疗行为中虽然已尽告知说明义务，韦雪梅及其家属书面签字同意告知内容，但医方过于格式化，没有根据待产妇的特殊情况对存在的风险分别进行细化说明。

医方辩称无过错不应担责

“在试产过程中，医方疏于监测，没有及时发现情况的变化，也未能及时采取剖宫产术，导致我的孩子因重度窒息而夭折。医院的诊断行为与孩子夭折有直接因果关系，医院应当承担全部责任。”庭审中，韦雪梅哭诉道。

医院却不认同韦雪梅的说法。医院认为，其是具有相应资质的医疗机构，相关医务人员均具备相应的执业资质，依法从事相关诊疗活动。韦雪梅及其新生儿在医院的整个诊疗过程均按相关卫生管理法律、法规与诊疗护理技术操作规范和常规进行。另外，韦雪梅在待产过程中，医院尊重韦雪梅知情同意权，履行了相关告知义务，包括分娩方式的选择。在试产过程中，考虑到在短时间内无法阴道分娩的情况下，会存在胎儿窘迫、新生儿窒息等危险，医院书面告知剖宫产的风险及意外风险后，韦雪梅及家属签字同意剖宫产。韦雪梅在分娩过程中，医院对韦雪梅胎监到位，并根据胎监情况，选择剖宫产的时机恰当，不存在过错。

医院指出，剖宫产胎儿娩出时，并没有出现新生儿重度窒息的情况。新生儿死亡为新生儿重度窒息引起，与产妇本身羊水少和羊水浑浊等因素有关，与医院诊断行为无因果关系。另外，新生儿死亡未排除存在其他未知因素的可能，新生儿死亡后，医务人员已书面告知若要确诊死亡原因，可进行实体解剖检查，但韦雪梅及家属签字不同意尸检。

综上，医院请求法院驳回韦雪梅的诉讼请求。

法院判决医院担责三成

法院认为，根据相关证据，足以证明韦雪梅到医院住院待产，医院应韦雪梅要求自然分娩过程中，在胎儿窘迫、羊水过少和头先露的情况下，实施剖宫产术取出一活男婴，以及新生儿因重度窒息经抢救无效而死亡的事实。经法院核实，韦雪梅的经济损失合计13809.18元。根据《侵权责任法》及司法鉴定意见，可认定医疗机构及其医务人员有过错，应承担次要责任，但考虑韦雪梅夫妇对男婴死亡不同意尸检，死因不明，不能确认医院诊疗行为与男婴的死亡是否存在因果关系。

综合案情，法院认为应由医院承担30％的责任，即为4142.75元。此外，由于医院过错还造成韦雪梅精神损害，根据受害程度和当地生活水平情况，由医院赔偿给精神抚慰金7000元较适宜，以上两项合计11142.75元。韦雪梅请求医院支付其孩子的死亡赔偿金、丧葬费等费用，因韦雪梅对男婴死亡不同意尸检，且《司法鉴定意见书》中“医院诊疗行为对男婴的死亡是否存在因果关系，因无尸检报告此处不予评判”的鉴定结论，故原告上述诉请，法院不予支持。

为此，藤县法院作出判决，责令医院应当赔偿给韦雪梅经济损失共计11142.75元；驳回原告的其他诉讼请求。

宣判后，原告不服，向梧州市中级人民法院提起上诉。经审理后，市中院作出终审判决，驳回上诉，维持原判。

（祝裕旺 黎捷）

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