一名男子不慎被炸伤面部 医生实施皮瓣移植成功为患者保住“面子”
本报讯近日，一名48岁的爆炸伤患者李先生从梧州市红十字会医院头颈外科出院了。历经两个多月的治疗，李先生不仅保住了性命，被炸得面目全非的面容通过高难度的修复手术也得到了整复。
两个多月前，李先生在家中用电焊焊接东西，不料燃料瓶突然爆炸，李先生被严重炸伤，家人立即呼叫救护车将他送往市红十字会医院。到达医院后，急诊科医护人员迅速为李先生进行了创面处理，由于伤情严重，随即转入头颈外科住院治疗。
医生对李先生进行身体详细检查，发现他全身多处被炸伤，左脸大范围皮肤软组织缺损，缺损面积达14×9厘米，创面底部已经能看见口腔，部分下颌骨已外露伴粉碎性骨折，右脚骨折及肌腱断裂，左手手指损伤及缺损畸形，右手臂皮肤裂伤。由于创面污染严重，坏死组织界限不清，为了提高治疗效果，减少并发症，该院头颈外科和骨科医疗团队讨论后确定手术方案，先由头颈外科为李先生进行颌面部伤口清创、下颌骨骨折钛板固定及左股前外侧肌皮瓣转移修复颌面部缺损手术，再由骨科医生进行四肢清创VSD引流及掌指关节整复手术。
头颈外科医师王昌泉介绍，为李先生进行的游离皮瓣转移修复术是一项难度极高的手术，此手术需要在患者的大腿处取下一块大小适当的带有血管蒂的皮肤肌肉组织移植到受伤的面部，达到修复创面、整复畸形和缺损的目的。左股前外侧皮瓣转移修复颜部缺损术的难点及技巧在于术前检查血管组织的确定、皮瓣的设计、患者对侧大腿相关组织、游离皮瓣及血管神经等的选取，显微吻合血管、移植的皮瓣能否成活；加上术中情况复杂，可变性较多，手术操作需要精细度极高，并且要在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题，术后还要精心治疗和护理。而优点是，皮瓣转移可一次移植到受皮区，既缩短了疗程，减轻患者的痛苦又提高了治疗效果。
术中，头颈外科副主任医师黄天斌带领医疗团队首先为李先生进行面部伤口清创，钛板固定下颌骨骨折，随即进行难度最大的左股前外侧皮瓣转移修复颜部缺损术，尽管困难重重，但黄天斌凭借丰富的经验和娴熟的技法，与团队默契配合，最终成功地将患者左大腿皮瓣转移至受皮区，皮瓣与创缘皮肤间断完美缝合。
（陈小汀）
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