社保卡在药店无法刷卡使用 问题:为什么城乡居民的一卡通换成社会保障卡,并成功激活后,在医保定点药店无法刷卡购药,经询问药店工作人员,是说该卡未批准审核。

梧州日报 2019-03-04 09:06 大字

为什么单位职工的社保卡就可以刷卡,而城乡居民的社保卡就不行?

答复:2017年7月1日起,梧州市按自治区统一要求,将原新农合和城镇居民医保正式整合为城乡居民基本医疗保险,实施全自治区统一的《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》。按《暂行办法》规定,城乡居民基本医疗建立门诊医疗统筹,用于支付门诊医疗定点机构门诊发生符合基本医疗保险报销范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付,门诊统筹最高支付限额每人每年200元(含一般诊疗费),当年有效。

您在来信中描述的“城乡居民的社保卡成功激活后,在医保定点药店无法刷卡购药,而单位职工的社保卡则可以刷卡”,这是由于单位职工参加的是职工基本医疗保险,城乡居民参加的是城乡居民基本医疗保险,两者的险种不一样,政策也是不一样的。根据城乡居民基本医疗保险相关政策,梧州市从2018年起乡居民基本医疗建立门诊医疗统筹,不再设立家庭账户或个人账户,参加城乡居民基本医保的城乡居民,选择一家一级及以下定点医疗机构(即基层医疗卫生服务机构,包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、一体化管理的村级卫生室)作为门诊医疗服务定点,在所选择的定点医疗机构按规定享受城乡居民基本医保门诊待遇。在本人非选定门诊定点医疗机构就医发生的医疗费用不予支付。此外,按自治区人社厅对《暂行办法》建立门诊统筹制度的政策解释,门诊医疗统筹实施前,原有家庭账户有结余的,可以继续使用,可用于支付在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费,但不能用于在零售药店购买药物。

综上所述,虽然城乡居民的社保卡和单位职工的一样,但城乡居民门诊统筹和原有家庭账户余额均不能在药店刷卡购药报销。

如仍有疑问,请咨询梧州市社保局城乡居民基本医疗管理科,咨询电话:0774-3883382。感谢您对我们工作的关注与支持!

人力资源和社会保障局网络发言人

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