六旬患者仅剩“一线”呼吸缝隙
本报讯 肿瘤阻塞咽喉气管70%至80%的空间，市民李女士仅剩“一线”狭窄的呼吸缝隙，面临随时窒息的危险。近日，梧州市红十字会医院心胸外科为李女士实施非气管插管静脉麻醉下气管肿瘤切除重建术，成功切除肿瘤并重建气管。据了解，该院开展的非气管插管麻醉下气管手术，填补了梧州市在该领域的空白。
几个月前，60岁的李女士出现气促症状，当时以为是感冒，就在小区附近诊所输液。后来李女士病情加重，连走路都成问题，走两步就气喘吁吁，最后发展到难以平卧，寝食难安。李女士觉得不对劲，到市红十字会医院呼吸内科治疗。医生经检查后发现，李女士气管里面有一个肿瘤，并确诊为腺样囊性癌，已经堵塞了她70%-80%左右的气管。
心胸外科副主任医师、副主任陈桂荣介绍，原发性气管肿瘤在临床上较为少见，其发病率在呼吸系统肿瘤中大约只占0.2%，且恶性远多于良性。而腺样囊性癌以哮喘和喘鸣为主要症状，低于25%的患者会出现咯血表现。另外，由于肿瘤位置的特殊性，随着肿瘤的生长，气管会逐渐被阻塞，患者会出现明显的呼吸困难，甚至有急性窒息的可能。因此，手术切除肿瘤是唯一治愈的方法。
经心胸外科专家会诊后，陈桂荣建议患者尽快进行手术。由于患者患有糖尿病，病情复杂，加上按照传统方法采用气管插管技术，会给患者气道带来较强烈刺激及损伤，且气管插管的存在也增加了气管吻合的难度，麻醉医生需要在手术过程中将气管导管反复置入保证患者通气，手术时间也会随之大大延长。
最后，心胸外科主任何家贤、麻醉科医师等多名专家会诊后决定，给李女士做非气管插管静脉麻醉下气管肿瘤切除重建术。据了解，非气管插管麻醉下的气管手术方法能减少术中及术后并发症。
经过充分的术前准备，在麻醉科、手术医师及护理团队的配合下，静脉麻醉后，主刀医生陈桂荣开始手术。刚从上海胸科医院进修回来的助手玉富盛医师在肿瘤下方切开气管，发现肿瘤蒂连着后壁，堵塞了大部分的管腔。医生小心切除肿瘤，然后缝合两端气管，整个过程李女士都是清醒的。2个小时后，手术顺利完成，术后第一天，李女士睡了2个月以来最安稳的一觉。目前，李女士已恢复顺畅呼吸，康复出院。
陈桂荣提醒，市民若出现不明原因的呼吸困难情况，除了考虑可能是支气管哮喘方面的问题，也要警惕气管肿瘤的可能性，及时到大医院就诊排查。
（陈小汀 周琦云）
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