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外省退休人员在梧住院 可直接结算医疗费用吗?

西江都市报 2018-01-15 16:15 大字

梧州零距离网友提问:

一位海南省的退休人员在梧州市工人医院做白内障手术,曾在梧州人社部门备案、市区几所医院盖章,如要住院看病,这名退休人员可在梧州直接刷卡登记住院,以及结算住院医疗费用吗?

市人力资源和社会保障局网络发言人答复:

海南省基本医疗保险参保人员(包括退休参保人员)在梧州市定点医院就医住院属于跨省异地就医。目前,国内基本医疗保险异地就医结算报销主要有两种方式:一种是传统的手工报销,需要参保人先垫付全额医疗费用后返回参保地办理报销手续;一种是异地直接结算报销,参保人在就医地医院结算时只需负担个人应支付部分费用,属于医保基金支付的费用由社保经办机构支付给医院。跨省异地就医直接结算只支持住院费用结算。

目前全国各省、市、自治区社保经办部门均已按国家人社部要求开展异地就医直接结算工作,以解决参保人员异地就医个人垫付医疗费用及办理费用报销来回奔波的困难。梧州市已有14家医保定点医院开通了全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算业务,包括这位网友提到的梧州市工人医院(梧州市的其他跨省异地就医直接结算定点医院可通过“社会保险网上查询系统”,网址 http://si.12333.gov.cn查询)。

海南省参保人员在梧州市工人医院住院医疗费用直接结算报销需要满足以下条件:首先,参保人在参保地正常享受基本医保待遇且持有经激活的社会保障卡;第二,参保人已经在参保地办理异地就医备案手续,备案就医地为梧州市;第三,所发生的住院医疗费用符合基本医保支付范围。如果已确认满足上述异地结算条件,参保人可以凭本人社会保障卡在梧州市工人医院直接刷卡登记住院及结算住院医疗费用。

如参保人在结算住院费用的时候出现网络故障,可由就诊医院负责联系解决。

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