842天,1000例移植,1000次新生 1000例背后,是广西在器官移植领域的一系列技术突破

南国早报 2022-02-25 08:04 大字

南国早报记者张若凡

842天,1000例,在器官移植领域,这可以说是惊人的速度。2月21日,广西医科大学第二附属医院移植医学中心孙煦勇教授团队完成了第1000例器官移植手术。1000例的背后,是1000份希望,1000次新生,以及广西在器官移植领域的一系列技术突破。

1842天,1000次生命接力

近日,岑溪一名30多岁的男子发生交通意外离世。他的父母在巨大的悲痛中作出一个决定——捐出儿子所有可用的器官。这个决定,让5个濒临死亡的人获得重生。

男子捐出的心脏、肝脏、肺脏、肾脏以及胰腺,分别被移植到5名受捐者的体内。其中的一台胰肾联合移植,正是第1000例,受益者是一名糖尿病肾病患者,他的肾功能已经被糖尿病拖垮,达到了尿毒症的程度,植入新的胰腺和肾脏,能同时解决糖尿病和尿毒症两大难题。

广西医科大学第二附属医院移植医学中心于2019年10月25日获得国家卫健委的资质批复,成为目前为止广西唯一、全国为数不多的同时获得心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺五个器官移植资质的单位。2019年11月3日开展第一台器官移植手术以来,短短842天,孙煦勇教授团队共实施器官捐献409例,捐献大器官1226个,器官移植1000例。

在这1000例器官移植中,包括13例肝肾联合移植、22例胰肾联合移植、2例心肾联合移植、1例肝胰十二指肠器官簇移植,33例ECMO支持下极高危器官移植。

2多器官联合移植,位居全国前列

这一串数字,展现的是极高的技术水平。每一种单个器官的移植,本身就是医学领域的“高山”。多器官联合移植,则是山巅上的“奋力一跃”。

比如肝移植,从单纯的手术难度系数来说,是所有器官移植中最难的,被誉为“外科的皇冠”。手术中既有大血管,也有小管道,既有大开大合,又有“小桥流水”,是整个外科技术的极致体现;心脏移植,对时间的要求最苛刻,从心脏离开供体到移植进受体体内,最好不超过5小时,所谓“生死时速”在心脏移植手术中体现得淋漓尽致;胰腺移植,并发症多,且严重,因为胰液就像是浓硫酸,一旦漏了,流到哪就腐蚀到哪,手术需要极大的耐心和细致。

因此,多器官联合移植是打破学科壁垒的集大成者,代表了包括外科、重症、麻醉、护理等学科在内的整体高水平。2021年,该团队完成的多器官联合移植数量位居全国第二。

当多个器官可以联合移植,意味着病人能够更大程度地获益。多器官联合移植技术的成熟,还意味着器官利用率的提高,这一指标是器官移植团队综合实力的体现。

据了解,孙煦勇教授团队完成的移植手术中,肾脏利用率为95%~98%,肝脏的利用率在90%~95%,国内外利用率都很低的胰腺,利用率也达到10%~20%。

3用好生命馈赠,是对逝者最好的缅怀

1000例手术中,还潜藏着不少技术亮点。比如,“肝移植的无肝期远低于全国平均水平”。孙煦勇教授介绍,肝脏是人体最大的解毒器官,因此,“无肝”时间,也就是把旧肝切下来、新肝植上去的过程要控制在1.5小时内,否则病人就不一定能醒过来了。目前,该团队已把这一时间缩短到35~40分钟。此外,还有50%的肝移植手术已实现“无输血”。

移植手术只是一项技术,整个器官捐献与移植系统则代表着一种人文精神。

据了解,该院移植医学中心的患者来自五湖四海。他们均为终末期器官疾病的病人,医治过程中花费巨大,并在等待中忍受着身心煎熬。因此,该中心尽可能降低患者移植所需的花费,在诊疗过程中积极开展医疗共同决策诊疗模式,尊重病人权利,将病情、诊疗方案及替代方案充分告知,医生与患方共同决策,获得全国“人文爱心科室”称号。

器官移植的前提是器官捐献,捐献过程涉及到文化、伦理、道德、法律等多种因素。去年,该院器官获取团队完成212个捐献案例,单中心器官捐献案例数位居全国第一,这背后凝聚着捐献文化宣传、捐献逝者缅怀等人文关怀方面的诸多努力。

孙煦勇教授觉得,自己的角色像是“生命的摆渡人”,往来于生死之界,致力于生命接力。因此,他的目标是精益求精,不断提高自己及团队的医技水平,把捐献的器官用得更多、用得更好,“这才是对逝者最好的缅怀”。

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