1岁小女孩误服水杨酸中毒昏迷 经市人民医院多科联合救治成功脱险
本报讯 近日，一名误服水杨酸引发中毒昏迷的小女孩，经梧州市人民医院多科联合救治成功脱险，顺利康复出院。
家住岑溪的1岁2个月的幼童，由于出现阵发性连声咳嗽、流涕等感冒症状，误服了用止咳药水瓶装的不明液体，出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸困难等症状，口唇发绀，被家人紧急送到当地医院急救，诊断为服用过期止咳药水所致。由于发病原因不明，市人民医院急诊儿科医师将小女孩接回医院继续抢救救治，医院重症儿科、肾内科、神经内科、重症医学科等科室专家联合会诊，拟定救治方案。
重症儿科副主任医师赵季欣介绍，患儿入院时神志不清，自主呼吸浅弱，无创血压监测值较低，常规剂量的血管活性药物治疗效果不佳，经行连续有创动脉血压监测下，调整药物治疗方案，才将血压提升至正常低值水平。在市药监部门介入下，检测到中毒物为大剂量水杨酸，综合临床及相关检查，确证病因为水杨酸中毒导致的急性多器官损害，循环障碍、严重中毒性脑病、呼吸衰竭等。
医生给予患儿洗胃、导泻、利尿等促进毒素排泄、人工呼吸机辅助呼吸、大剂量血管活性药物改善循环、营养支持等治疗。同时，肾内科主任刘焕皓提出，中毒病因明确，水杨酸与血浆蛋白结合率高，应立即行血浆置换快速清除毒物。在征得家属同意后，医生马上为其进行两次血浆置换，未出现明显不良反应。经过血浆置换后，患者血压逐渐稳定在正常水平，神智转清醒，自主呼吸恢复。
赵季欣介绍，水杨酸软膏、酊剂或粉类制剂，在临床中主要是外用，适用于头癣、足癣及局部角质增生的患者。外用时，如果用于大面积皮肤破损处，也会经皮肤吸收导致中毒；临床常用的水杨酸类药物有阿司匹林、复方阿司匹林等口服制剂，引起药物中毒多为一次用量过大或长期大量应用所致，在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故。常见症状为恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、嗜睡、耳鸣、耳聋及视觉障碍，开始面色潮红后变为苍白，口唇发绀，体温低于正常等。重症中毒患儿可出现幻觉、精神错乱、肌肉震颤、直至发生惊厥、昏迷、休克及呼吸衰竭。
赵季欣提醒，不要在街头购买来路不明的江湖膏药；在购买使用外用药物时，要保护好标签，做好标记；不要使用内服药瓶、矿泉水瓶盛装外用药物，要妥善保管，放置在小孩够不到的地方。
（聂宗生）
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