“先诊疗后付费”让贫困户放心看病

本报记者梁乾胜通讯员吴军军

“如果没有政府的好政策，可能这个病要拖到现在了，哪能站在这里干力气活啊。”早春时节，苍梧县石桥镇石桥村贫困户刘玉英开始收假，在地里为新的一年忙碌了，而回忆起一年前暖心看病经历，依旧无比感慨。

去年，在苍梧县人民医院，她被诊断为胆总管结石。如此重病，让这个贫困家庭负担倍增。没想到的是，从住院到出院，刘玉英整个治疗费用仅交了2883元，且是“一站式”结算，不用两头跑。

刘玉英如今还清晰地记得一项项的费用：总费用3.03万元，基本医保报销2.1万元，大病补助1467元，二次医保报销2931元，健康扶贫保险赔付（政府兜底）1984元，报销比例为90.5%，个人自付2883元。

“我当时兜里只有几百元，没有想到自付费用还可以分期付款。”出院前，刘玉英与医院签订分期付款协议，经过半年努力，她把自费部分还清了。

刘玉英的暖心看病经历，得益于梧州市实施健康扶贫工程，实行“一站式结算、先诊疗后付费”医疗保障。去年，梧州市在全区率先实现“一站式”结算，让3万多人受益，平均报销时间节省至少5个工作日。

创新就医方式，方便贫困人口就医报销。以往，贫困户生病住院，出院办理结算时只能结算医保统筹基金支付部分，出院后还要复印多套住院证明及发票，分别前往乡镇民政部门、财政部门和保险部门报销相关费用，最后到县卫健局申请财政兜底资金，至少要跑4个部门，耗费5个工作日。

如今，梧州市以医保结算平台为基础，整合医院收费系统、建档立卡贫困人口信息平台、医疗救助信息等，建立了贫困人口“一站式”结算平台，贫困人口入院时享受先诊疗后付费政策，出院时一次性结算基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、政府兜底资金，只需缴纳个人自付部分费用。贫困人口看病少跑腿，也减轻了医院垫付医疗费用的压力，节省至少5个工作日，真正实现了“一站式”结算。据统计，自从“一站式”结算平台上线以来，结算贫困人口住院3.47万人次，总金额1.86亿元。

政府兜底，贫困群众看病有保障。对未脱贫贫困人口、2年继续扶持期内脱贫人口按规定就医，通过基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助后报销比例未达到90%的，通过财政补助进行兜底，实现贫困人口住院医疗费用报销比例达到90%。去年，该市建档立卡贫困人口住院就医5.46万人次，医疗总费用3.1亿元，实际报销比例为92.65%。

如果贫困户出院时，交不起住院自费部分费用怎么办？梧州市卫生健康委员会相关负责人介绍，目前，该市已在所有公立医院实行了“先诊疗、后付费”的政策，让贫困人口“看得起病”。梧州建档立卡贫困人口（含退出户和脱贫户）住院均不需缴纳押金，出院时通过“一站式”结算平台进行结算，仅需缴纳自负部分费用。如确有困难，可以签订延期或分期付款协议，进一步减轻贫困患者经济负担。

“要继续落实贫困人口差异化保障政策。”梧州市卫生健康委员会相关负责人介绍，今年该市计划投入5820余万元，对全市建档立卡贫困人口实施差异化参保缴费补助，对未脱贫和2年继续扶持期内脱贫人口、脱贫户和退出户个人参保个人缴费部分分别给予100%、60%、30%的财政补助，确保建档立卡贫困人口100%参保。同时，将继续完善医保参保数据、建档立卡贫困人口数据和民政救助对象数据的对接，确保贫困人口住院报销比例达到要求，做实贫困人口基本医疗保障，巩固健康扶贫工作成效。

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