为进一步提高参保人员的医疗待遇水平,减轻看病就医负担,市医疗保障部门主动作为,落实调整政策,优化群众办事流程,近期又推出了系列惠民新举措。 年审时间提前、医院增
一、职工医保门诊特殊慢性病病种保障范围扩大
在今年年初新增4个职工医保门诊特殊慢性病病种的基础上,从2019年11月15日起,梧州市继续扩大慢性病病种覆盖范围,将职工医保门诊特殊慢性病原病种“胰岛素依赖型糖尿病”调整为“糖尿病”,病种的认定标准调整为经二级以上定点医疗机构医师确诊为糖尿病。今后,参加梧州市职工医保的非依赖胰岛素治疗的糖尿病患者也能享受门诊特殊慢性病待遇。请符合条件的糖尿病患者及时到定点医疗机构办理申请手续(梧州市5家三级综合定点医疗机构均可受理申请)。
二、职工医保门诊特殊慢性病年审时间提前、年审医院增加、年审材料简化
为方便参保人及时办理年审手续,减少扎堆排队办理现象,梧州市对市本级2020年职工医保门诊特殊慢性病待遇年审办理有关事项进行了调整。
一是年审时间提前至今年11月1日,较以往提前2个月。在2019年11月1日至2020年1月31日办理年审手续的,2020年待遇享受期为2020年1月1日至2020年12月31日。
二是增加3家年审定点医疗机构。2020年待遇资格年审的医疗机构增至10家,分别为梧州市红十字会医院、梧州市工人医院、梧州市人民医院、梧州市中医医院、桂东人民医院、梧州市妇幼保健院、梧州市第二人民医院、梧州市第三人民医院、梧州市福利医院、苍梧县人民医院。
三是简化年审材料。参保职工凭本人《梧州市城镇职工医保门诊特殊慢性病就诊证》及近半年开具的相关疾病证明书(须由二级以上定点医院开具,并由医院医保科审核盖章)即可填表办理年审手续。
请各慢性病人员合理安排时间,及时办理年审手续。各县(市)的职工医保门诊特殊慢性病年审工作可参照进行。
三、基本医疗保险异地就医网上备案即将开通
为进一步拓宽异地就医备案渠道,方便异地就医群众,从今年12月10日起,梧州市将开通异地就医网上备案服务。届时,有异地就医需求的梧州市基本医疗保险参保群众就可以登录广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅(网址:http://rswb.gx12333.net),进入“个人办事”页面办理异地就医备案手续,实现异地就医备案不用跑。
四、重要提醒:职工医保门诊特殊慢性病费用申报截止时间将至,请及时办理报销手续
2019年度梧州市市本级职工医保门诊特殊慢性病费用申请报销截止日期为2019年12月25日。在今年待遇期内发生的未在定点医疗机构和定点药店进行直接结算报销的相关合规门诊特殊慢性病医疗费用,请按《梧州市城镇职工医保门诊特殊慢性病报销须知(2019版第2版)》要求,于2019年12月25日前携带申报资料到梧州市医疗保障事业管理中心办理申请报销手续,过期不再受理。
注意,2019年5月1日起,除因信息系统故障造成的不能刷卡结算,以及经批异地就医的特殊慢性病医疗费用等特殊情况外,发生的不在选定定点医院和处方共享药店直接结算报销的门诊特殊慢性病医疗费用,医保基金不再受理报销。
(梧州市医疗保障局)
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