凉州区狠抓管理提升新农合服务水平
凉州区狠抓管理提升新农合服务水平
本报凉州讯（记者马顺龙）今年以来，凉州区不断完善新农合补偿政策，规范医疗机构服务行为，推进各项服务措施，群众受益程度稳步提高。
凉州区通过新农合门户网站、公示栏张贴等方式公开了补偿程序、比例、办法、结算依据、岗位监督电话等，将整体合作医疗工作置于阳光下。服务大厅实行“一站式”管理，实行审批事项公开限时办结，既方便群众办理业务，又便于互相监督制约。同时，制定了报账、审核、监督稽核、公示等多项管理制度，确保运行规范。与联通武威公司合作建立“互联网+合作医疗”短信平台，宣传新农合政策，全区参合群众政策知晓率全面提高，今年参合人数740074人，参合率99.86%。
在广泛征求农民群众、医疗机构意见，邀请专家进行认真座谈、测算的基础上，凉州区及时补充调整新农合有关政策，实施特殊慢性病门诊补偿五保户、二女户、独生子女户、残疾人提高补偿比例10%、***户提高补偿比例5%等优惠政策。2016年人均筹资水平达到530元，政策范围内住院补偿比达到75%左右，最高支付限额提高到8万元。上半年，共补偿新农合患者1575928人（次），补偿新农合基金23925.13万元。
凉州区不断加强对定点医院的监管，促进医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”，规范服务行为。对检查中发现的门诊、住院管理不严、医疗操作不规范、检查用药不合理、内部管理混乱的医院下发整改通知书进行整改。坚持基金封闭运行机制，避免挤占、挪用等现象的出现；健全内部监控机制，要求本地住院资料、异地住院资料、外伤住院资料“三个100%”，杜绝违规补偿等不良现象。建立稽查覆盖制度及目录外用药、次均费用、大型仪器设备检查的监管，实施分片包干制度、专家评审制度，异地协查、在线监督、入户电话回访、三级公示等制度强化措施监管，做到事前、事中、事后全过程监管。对存在信息上传不及时、在院病人现场稽核不在床、不合理用药等问题的定点医疗机构按《服务协议》进行处理，有效防止了套取及滥用新农合基金现象的发生。
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