你我同行 守护健康 渭南市妇幼保健院开展5·12国际护士节公益科普课堂之六

2020年是南丁格尔诞辰200周年，护士队伍是我国卫生健康战线上的一支重要力量，对保护人民健康、增进全民健康福祉发挥着不可替代的重大作用。

5·12护士节来临之际，为大力弘扬南丁格尔精神，渭南市妇幼保健院护理团队充分发挥护士专业特长，推出“你我同行，守护健康”主题公益科普系列活动，通过多种形式的线上课堂为广大市民提供健康科普知识、保障全民健康。

内科护师张利洁

产后“涨奶”怎么办？

怀孕后，准妈妈的乳房会变的丰满，在宝宝出生胎盘娩出后，泌乳素增加，刺激产生乳汁，乳腺管及周围组织膨胀，乳房会在短时间内充盈及肿胀，一般顺产后2~3天出现，剖腹产可能会晚一点，有的是3~4天，有的甚至是4~5天，表现为乳房胀痛难受，痛感有时会达腋下，甚至伴有发热，但体温不会超过38.5摄氏度。这就是“生理性涨奶”。

涨奶的原因：

1、生理性涨奶。

2、宝宝的原因：早产吸吮无力、（口腔畸形）舌系带短、含接姿势不正确。宝宝出生以后，没有及时地哺喂宝宝，或者乳汁分泌过多宝宝吃不完等情况，都会导致内乳汁淤积。

3、妈妈的原因：乳房过小、乳腺增生、乳头凹陷、短平等。乳头难以衔接，喂奶刚开始，姿势手法都不熟练、宝宝衔乳姿势不正确，就容易出现涨奶。

4、家人的原因：害怕宝宝受饿、给产妇过早熬制下奶汤等。妈妈生产后，身体虚弱，喝高脂、高热量的汤水补身体、下奶，会导致乳汁粘稠，不易流出，发生淤积。

5、其他原因：缺乏喂养知识、妈妈穿过紧的内衣、睡眠不足、精神紧张、母婴分离、吸奶器使用不当等。

产后应该如何预防涨奶：

产后第一天：“先把浓缩的精华吃了”让宝宝尽早与妈妈亲密接触，在宝宝出生后半小时内就开始吸吮母乳，不仅有利于宝宝得到含有丰富营养和免疫球蛋白的初乳，还能刺激乳汁分泌，随着宝宝的吸吮可以逐渐疏通妈妈的乳腺腺管，使哺乳顺畅。

产后第二天：“不要干等下奶,今天就要好好吃”。

抓住每次喂奶机会，每隔1~2小时或者宝宝需要就给他喂。这个时期如果出现乳头皲裂、乳头混淆要及时纠正。母婴分离或任何原因导致乳汁在24小时内有效移出不足八次，应该向专业人员求助。

产后第三天：“奶量大涨，乳房肯定要涨,但好好吃，就没事”。

乳房开始胀、热、水肿。哺乳前揉软乳晕，温敷1~3分钟诱发奶阵，哺乳后冷敷20分钟消肿。禁止热敷和冰敷，也可以用土豆片、包菜等外敷缓解疼痛。

着重“提示”温敷超过3分钟，温敷温度应该和洗脸温水的温度或者和妈妈体表温度接近。

产后第四至五天：按需喂养，继续坚持让宝宝好好吸吮。乳房最容易揉坏的两天！

经过前三天按需哺乳后，乳晕至乳房体中部变软，根部不能彻底变软，这是正常的，不用增加冷敷，特意排奶，按需喂养就可以了。但如果比昨天疼痛加剧，要及时找出原因，作针对性处理。严禁大幅度、大力度地按摩。

产后第六至七天：“生理性涨奶做得对还是错,奶量上可以见分晓”；奶量明显增加，宝宝可有长达半分钟的连续吞咽，乳房肿胀开始消退，哺乳后乳房体中部也能变软，妈妈也能感觉到乳房不再胀痛难忍。

经过以上操作，大部分妈妈都可以顺利地度过“生理性涨奶”。

产一科护士长陈蜜

母乳喂养技巧

母乳喂养就是妈妈用自己分泌的乳汁来亲自哺喂自己的孩子。母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，也是最经济、最有效、最方便的喂养方式。

正确认识母乳：

产后妈妈乳房分泌的汁液，是婴儿成长最安全的天然食物，也是每一位妈妈送给宝宝最珍贵的礼物。母乳分为初乳、过渡乳和成熟乳。

初乳——一般分娩后10天内产生的乳汁称为初乳。初乳呈金黄色，含有乳铁蛋白、牛磺酸、脂肪酸等等，营养丰富，比例适中，更利于宝宝的消化吸收，又被称为黄金奶，是配方奶无法比拟的。

10到14天内产生的乳汁称为过渡乳；

14天后分泌的乳汁称为成熟乳。

如何来刺激乳汁的分泌呢？

正确喂养的技巧；妈妈要坚持三早措施，早吸吮、早开奶，并且有信心，相信自己可以哺喂自己的孩子。正确的喂养姿势是成功母乳喂养的第一步。

母乳含有婴儿所需的全部营养，利于婴儿的生长发育，利于婴儿免于感染，利于母子感情的交流。对妈妈来说，有助于推迟再次怀孕，帮助子宫收缩，减少和预防产后出血，能够降低乳腺癌、卵巢癌的风险，还能消耗多余的脂肪，促进体型的恢复。当然对于家庭和整个社会来讲都是好处多多，有助于家庭的和睦和社会的安定。

产后1～7天，观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数（颜色），可以判断是否摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联系。

成功母乳喂养，不仅仅是这样就可以完成的，我们需要家庭的支持和社会的关爱，爱婴爱母，热爱人类社会，让我们子子孙孙的下一代更加健康、安全。

产房助产士杨若曦

新法接生——妈咪宝贝的第一次拥抱

宝宝刚出生时他们到底需要些什么呢?顺畅的呼吸、及时的保暖、妈妈的呵护、甘甜的乳汁。我们所说的第一次拥抱又是什么呢？分娩前我们会提前在妈妈的身上放一块小方巾预热，宝宝出生后5s内让新生儿趴在妈妈身上开始彻底擦干。

通过第一次拥抱能让婴儿保持平静、刺激呼吸、帮助新生儿建立免疫屏障；与母亲长时间皮肤接触有利于保持体温、促进母子感情、提高母乳喂养成功率，同时促进宫缩以及胎盘娩出。用妈妈的体温帮助新生儿保暖,保持脐带血的传递，当脐带停止搏动通常在1~3分钟，再开始结扎脐带，不包裹，不使用消毒剂，使其自然干燥脱落。这个就是我们所说的晚断脐，晚断脐的生理意义在于延长胎盘血的输送时间。

据研究证明新生儿产后一分钟通过胎盘增加约80ml血液，三分钟增加约100ml血液，使新生儿从脐带血中获得丰富的干细胞和抗氧化物质。晚断脐能够提高足月儿出生时的血红蛋白水平，能满足出生后头几个月的铁储存。对于早产儿则能带来更多的益处增加红细胞的数量减少输血的需要，降低坏死性小肠结肠炎和脑室内出血的发生率。通过这一简单的举动，母亲将挽救新生儿所需的温暖，胎盘血和保护性细菌传递给孩子，更能促进母婴之间的天然联系。

我们不做常规的口鼻吸引，除非口鼻被堵塞或者分泌物过多，因为不必要的吸引会导致喉痉挛并刺激迷走神经引起心动过缓和自主呼吸抑制。坚持母乳喂养可以增强婴儿的免疫力并提升智力，同时可以帮助妈妈子宫收缩减少卵巢癌和乳腺癌的发生。

在我们平常的临床工作中，最能听到的一句话就是“好神奇呀！怎么刚出来就会吃奶了！宝宝趴在妈妈身上，妈妈会有特别的满足感终于和十个月的‘租户’见面了。”

如果说晚断脐是应该送给每一个新生儿的第一份礼物，那么母乳就是送给新生儿最珍贵的礼物。自从EENC项目实行后我们的母乳喂养成功率从原先象征性的百分之0到现在的百分之98。无不证实了早开奶的好处。渭南市妇幼保健院是渭南独家实行EENC项目的医疗机构。2016年3月从亚太地区引进EENC项目同年10月全面推广，至今已有上万名妈妈和新生儿享受“新法接生”的好处。

孕育一个健康的孩子，是一个妈妈的希望。守护您的希望，是我们义不容辞的责任。

欢迎您来渭南市妇幼保健院体验和宝宝的“第一次拥抱”。

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