科学对待孩子“长个儿”这件事
本报记者崔晓怡
眼下，正值开学季，原本高高兴兴送孩子上幼儿园的市民刘女士，却陷入了疑惑和苦恼中。因为，她发现自己3岁的儿子比班上同龄孩子略矮些。“我的孩子身高达标吗？他以后能长‘高个儿\’吗？我们夫妻俩个子都不矮呀？”
谈起孩子的个子，记者了解到，生活中有许多妈妈都与刘女士一样充满困惑。诚然，每位家长都希望自己的孩子长得高高大大，许多家长甚至不遗余力地为孩子长个儿“进补”，但结果却往往不尽如人意。那么，究竟该如何去科学地对待孩子“长个儿”这件事呢？近日，记者就相关问题采访了市儿童医院儿保科曹敏辉主任。
“3岁看大”有一定道理
说到影响孩子身高的因素，曹敏辉表示，遗传是很重要的内在因素，小儿生长发育的特征、潜力等受到父母的种族、身材、外部体征的影响，遗传性疾病也可能会对生长发育产生影响。
她介绍说，医学上有一个概念叫作遗传靶身高，就是说孩子的身高从遗传来看，大致在这个范围：
男孩遗传靶身高=(父亲身高+母亲身高+13)/2±6(单位：厘米)
女孩遗传靶身高=(父亲身高+母亲身高-13)/2±5(单位：厘米)
因而，老人常说“3岁看大”，3岁时的状况对最终的身高有一定的提示意义。
然而，父母个子高，孩子一定是长高个吗？答案是否定的。曹敏辉解释说，除遗传因素外，身高与营养、代谢、神经、内分泌等密切相关。严重的挑食、偏食会影响孩子正常身高，特别是，近年来研究还发现，一些不良现代社会方式，比如环境中存在类激素污染物、反复接触尤其是摄入含有性激素的食物或药物、不良的社会心理因素，会诱发儿童“矮小症”，成为影响孩子成长发育的隐患。
她介绍，一般从两方面来判断儿童是否“矮小”，其一，看绝对值，身高比同年龄、同性别、同种族均值低两个标准差以上，或是低于同年龄、同性别、同种族第三百分位(一百个孩子中排倒数后三名)。其二，看生长速度，青春期前儿童身高增长速度大致为每年5厘米，即使孩子不比别人矮，也应该特别警惕生长发育缓慢甚至停滞，为此家长们都该为孩子建立生长发育监测记录，科学地关注孩子的身高变化。
那么，父母个子矮，孩子也一定长不高吗？答案亦是否定。曹敏辉解释，新生儿身高的除了父母的遗传因素之外，还有母体的营养状况、宫内环境和胎盘因素等。一般情况下，刚刚出生的婴儿身高多在50厘米左右，如果孩子出生时身高低于正常范围的最低值，70%的孩子可以在两岁时追赶到正常范围。此后，帮助孩子有意识地、适量地、科学地运动，搭配合理膳食营养，使孩子的生长始终保持最佳状态，身高是能够有所改善的。
曹敏辉还提醒家长，除了运动和营养，孩子的睡眠状态也是至关重要的一环。如果是长期缺乏睡眠的孩子，即使进行合理的运动也会因疲劳等原因而无效，也称之为无效运动。
别让一些“老理儿”耽误孩子长高
“3岁看大”有一定道理，但并非所有的“老理儿”都有道理！
采访中，曹敏辉告诉记者，尽管家长都十分关切孩子的个子，但孩子真的“矮小”后，不少家长却认为孩子个矮是晚长、多补些钙就好了，甚至还有“23岁还蹿一蹿”等这样的旧观念。对此，曹敏辉告诫说：“这种观念千万要不得！”
有调查资料显示，北京市城区中小学生中“矮小症”发生率为0.19%，上海市城郊中小学生“矮小症”发生率高达3.77%。目前，渭南市儿童矮小症发病率约为3.3%。因而，发现孩子“矮小”后，家长不能只会依据“老理儿”，而是要及时采取有效措施，否则会让孩子永远地活在“矮小世界”里。
她介绍，一般足月出生的婴儿身长50厘米，生后第一年增长25厘米，第2年增长12厘米，第3年至青春期前每年平均长5厘米~6厘米，青春期每年增长8厘米~12厘米，持续2年~3年。3岁以前每年增高小于7厘米，3岁到青春期以前每年小于5厘米，青春期以后每年生长小于6厘米即为生长速度减慢。
生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等均可导致矮小，因此，一旦发现孩子身高有问题，应找专科门诊及专业的医生诊治，不可盲目认“老理儿”。
“矮小症”并不可怕，若及早发现、及时治疗一般是可以达到正常遗传身高的。治疗“矮小症”，就是和骨骸线抢身高。一般女孩的骨龄超过15岁，男孩的骨龄超过17岁，骨骺线便已经闭合，基本没有长高的机会了。大量研究表明，整个青春期所获得的蹿个身高和成年身高只存在约20%的关系，而常常被人们忽略的2岁到青春期发育前的平台期才是关键，这个时期身高与成年身高有80%左右的相关性。
“但从就诊情况看，超过半数家长不知道0岁~3岁就需要观察儿童身高；1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长不认为矮小可能是一种疾病，在发现孩子矮小后固守‘晚发育\’和‘蹿一蹿\’等错误观点盲目等待，最终耽误最佳治疗期，给孩子一生造成悲剧。”曹敏辉还提醒广大家长及老师，应密切关注儿童身高，坚持准确给孩子测量身高体重，以便早期发现问题，抓住最佳治疗期。
■特别警惕
“大量进补”和“压力过大”
曹敏辉曾遇到一名4周岁的男童患儿，因为有严重的挑食毛病，导致缺铁、缺锌甚至贫血等问题无法正常长高。家长却疑惑：一直在给孩子“补”，为何收效甚微？采访中，记者发现，由于挑食、偏食而引发生长发育问题的儿童，在门诊并不少见，也有不少家长一开始都是选择钙、维生素等，试图通过保健品补充人体所需。而曹敏辉表示，这种做法应不宜提倡。
据了解，食物中所含的营养成分，是保健品无法给予的。儿童缺钙，并不是一味吃钙片就可以。人体中所需要的钙元素需依靠维生素D促进吸收，但90%的维生素D来自阳光照射皮肤或补充剂，单纯服用钙片作用并不大。
对一些自称有增高效果的保健品更要谨慎，“保健品有可能会暂时促进骨骼的快速生长，但也会促进骨骼成熟，对孩子以后的最终身高有不利影响”。更为糟糕的是，一些儿童因保健品含有富含雌激素、生长素等，摄入过多就会导致性早熟，对孩子身心健康成长绝无益处。
曹敏辉说，除此之外，还有一个许多家长不以为然的因素——压力过大。研究表明，压力大、长期抑郁等都会影响长个儿，而愉快的心情有助于生长。为此，家长应该帮助孩子调节生活方式，尽量地延长他们骨骼的生长周期。
她建议，家长一定要让孩子好好睡觉。“长个儿”离不开生长激素，而生长激素是“脉冲性”分泌，夜间分泌多，白天分泌少。孩子晚上睡好了，生长激素分泌多，个儿也就自然能多长点。要多于孩子一起室外运动，在陪伴中让孩子感受到亲情的呵护，放松心情，加大生长激素的分泌。室外活动也能充分沐浴阳光，加快身体内维生素D的合成，帮助钙的吸收，促进长个。同时要避开有污染的环境，为孩子营造健康的成长环境。
她认为，现在有些学龄前的孩子个子特别高，家长对此也要适当关注。因为有些孩子属于性腺提前发育，这样的孩子，长得比别人早，但最终身高不高，出现“高小孩、矮大人”的情况。目前的医疗机构可以根据孩子具体情况适当进行干预，尽量使孩子的最终身高接近理想值。
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渭南新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离渭南再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。