让群众享受更多医改红利 澄城县深化医改工作纪实
通讯员 王宏伟
基层医改工作是事关群众切身利益的一项重大民生工程，也是解决看病难、看病贵的重要措施。
澄城县作为全省“一市十县”医改综合试点县，承担着为全省医改探索路子、总结经验的重大任务。近年来，全县因地制宜、先行先试，多举措推进各项医改工作，综合试点工作取得较好成效，看病难、看病贵问题得到有效缓解，群众就医获得感明显增强。
聚焦体制机制推动，狠抓政府办医责任落实。该县坚持把医改作为重大民生工程摆在突出位置，全面落实政府办医各项责任，不断推动医改工作。县委、县政府多次专题研究，制定政策、措施，协调解决问题。政府对公立医院投入政策全面落实，县医院人员工资的85%，县中医医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院人员工资全额纳入财政预算。同时，将医改工作细化为8类29项任务，纳入各镇（办）、部门目标责任考核，实行一票否决，确保医改工作顺利开展。同时，县卫健局组建公立医院管委会，制定出台《公立医院管委会章程》和《院长聘任管理办法》，取消县级医院行政级别。建立以质量为核心、公益性为导向的考评机制，将考核结果与财政补助、医保支付挂钩，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院运行机制。
以医保支付方式改革为契机，澄城县实行按病种点数付费，倒逼医院主动控费。积极推行县、镇医院基本医保、大病保险、医疗救助一站式即时结算服务。政策范围内群众报销比例达80%，医疗总费用平均增长控制在3%以下。严格执行药品“三统一”制度，3家县级医院、18家乡镇卫生院、160个行政村卫生室全部实现集中采购和零差率销售。在县级医院启动药品配送“两票制”，减少流通环节，降低虚高药价，满足医院和群众的用药需求，县级医院基本药品使用率达50%以上，镇村基本药品使用率达80%以上。
分级诊疗制度落实是医改的一项重要工作。县医院与西京医院、西安市第九医院建立对口帮扶关系，成立由三大县级医院牵头、18家卫生院、4家民营医院参与的县镇医共体；组建县级医疗专家团队，定期深入乡镇卫生院坐诊和带教，着力构建优质医疗资源上下贯通的医疗卫生服务机制。县级医院全部独立设置全科医学科，配备专职医生，为患者提供双向转诊和健康管理指导。积极协调相关部门，为乡镇卫生院招聘大专毕业生，使基层人员不足的情况得到有效缓解。同步推行乡镇医疗团队签约，一般人群签约率达35%，重点人群签约达65%，贫困人群签约率达100%。
县卫健系统扎实开展“改善医院环境、提升医疗服务、提高医疗质量”专项行动，创新开展以“环境美、人精神、事规范、效率高”为主题的环境卫生和纪律作风专项整治活动。先后投入500万元，对公立医院实行绿化、硬化、亮化、美化工程，群众就医舒适感、温馨感大幅提升。同时，严格落实18项核心医疗制度，不断强化医疗质控体系建设，组建5个质控中心。县级医院建立医院、职能部门、科室三级质控体系，乡镇卫生院落实专人负责，从源头上保障医疗安全，提升群众就医的安全感。
目前，全县呈现出医院收入结构不断优化、基层医疗机构服务能力有效提升、医疗机构环境面貌明显改善的良好态势，县级公立医院药占比降至31.5%，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，达到省市要求；全县医疗机构次均费用控制在3385元，居民医保实际补偿达到71%，看病就医负担明显减轻；县域内就诊率达到90%，卫生院首诊率达到60%以上，群众看病就医满意度达到98%……
未来，澄城县将继续面对改革不畏惧、不退缩，摩拳擦掌，迎难而上，勇乘医改之风，厉兵秣马、迎接挑战，竭力为广大百姓的健康保驾护航。
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