常年在外的你可以申请享受哪些医保待遇
本报文登11月7日讯(通讯员姜玲王波)随着人口流动性越来越强,很多文登人离开家乡身在外地,下面这些异地享受医保待遇的常识最好能了解一下。
长期在外地居住
也可申请医保门诊慢性病
常年在外地居住的参保人员,只要已经办理了医保异地居住备案手续,就可以申请异地门诊慢性病。
参保人员只需根据自身基本情况,准备近半年的住院病历或门诊治疗的门诊记录、相关检查的化验单与报告单以及身份证和《威海市基本医疗保险异地居住备案表》复印件。首先到威海市中心医院或文登区人民医院,专家鉴定符合门诊慢性病准入指标后,开具《基本医疗保险门诊统筹病种备案表》。然后将《基本医疗保险门诊统筹病种备案表》送至文登区社保中心办理备案登记即可,办理成功的参保人员,需在选定的异地定点医疗机构门诊治疗。
职工门诊慢性病和居民特定门诊慢性病异地备案登记随时可以提出申请,但居民普通门诊慢性病备案登记在每年第四季度集中办理。同时,社保中心工作人员提醒,参加居民医疗保险且已经申请了普通门诊慢性病的参保人员,需每年提前申请下一年度的普通门诊慢性病,以免超期无法享受相关医疗待遇。
已办理了医保异地居住备案的参保居民,应于次年1月至3月份期间,就近前往威海各区市任一社保中心进行医疗费用报销,并应备齐以下所有材料,包括参保人身份证、本人开通了银行金融账户的社保卡或银行卡(如为市外银行,需注明开户行),门诊费用发票原件、门诊费用清单(加盖医院公章)、门诊病历原件及复印件,以及此前已开具的《威海市基本医疗保险异地居住备案表》和《基本医疗保险门诊统筹病种备案表》。
在外地发生急诊
须医保备案后方可报销
文登区参保人员出差、探亲、旅游等短期在外期间,如果发生了因急危症及意外伤害,需就近在威海以外医院住院治疗的,所入住医院必须是当地一级以上的医保定点公立医院,且病情需符合卫生部门规定的急诊范围、标准和条件。家属需在急诊入院之日起3个工作日内拨打文登区社保中心0631-8473379进行电话备案。治疗费用先由患者垫付,出院后携带本人身份证、银行卡、住院相关资料到文登区社保中心审核,经确认为急诊后方可予以报销。
职工长期异地居住
医保个人账户资金可申请返还
如果参保人员参加的是职工医疗保险,可在申请办理异地居住备案手续的同时,申请返还异地居住期间的医疗保险个人账户资金。社会保险经办机构将根据申请,于每年12月一次性返还。其中,对领取养老金的退休职工,返还至本人养老金银行账户,对在职职工,返还至本人社保卡的银行金融账户。
在外地生育
照样可以领取生育津贴
在外地生育的,只要是正常参保并符合享受生育待遇条件,生育津贴及检查费用在生育后可随时领取和报销,不需要在产前办理任何手续。生育津贴可以由人代领,具体流程及所需材料如下:产前需要在外省当地选择一家医保定点医院。生育后,带着本人身份证、社保卡、计划生育服务手册、婴儿出生医学证明或死亡证明、生育费用发票、医疗费用清单、住院病历或出院小结,属于难产的需要提供医院开具的难产证明,以及住院病历复印件(上述材料中由医院出具的均须加盖医院公章),回到文登社保中心报销规定范围内的孕期检查费和生育医疗费(均不能超过定额标准),以及领取生育津贴。
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