一场流感让身强力壮的他进了ICU 还上了人工肺
一场流感让身强力壮的他进了ICU 还上了人工肺
身体再好，也别拿流感不当回事
威海新闻网讯 （记者 王静）2月25日，在市立医院重症医学科病房里，50岁的张波（化名）躺在病床上，身上连着呼吸机、血滤机、心电监护等各种生命支持及监测设备。与张波身体连接的还有一个“小方盒”，血液流入这个“小方盒”，经过处理后流出，颜色也由暗红变为鲜红。“这是患者的救命设备，代替患者的肺‘呼吸\’。”重症医学科主任滕海风说。
一个月前的一场感冒竟引发了病毒性重症肺炎，导致张波身体多脏器功能衰竭，几乎失去生命。市立医院医务人员用人工肺代替患者的肺连续工作20多天，将张波从死亡线上拉回。目前张波仍在治疗中。
拖延七天，感冒发展成重症肺炎
50岁的张波家住乳山，多年来身体状况还不错。1月底，他患上流感，连续发烧几天，伴有咳嗽、憋气。张波没太在意，以为是普通的感冒，吃了点感冒药，却一直没有好转。
一周后的2月1日，张波的感冒更重了，被家人送到乳山市人民医院治疗。刚入院，医生就下了病危通知书。此时的张波已经出现咳嗽、咯血及呼吸困难，从“小感冒”转变成了重症肺炎及急性呼吸衰竭。
乳山市人民医院立即与威海市立医院取得联系，将张波转入市立医院重症医学科，接受更专业的治疗。
到达市立医院后，市立医院立即启动不明原因肺炎应急预案，组织专家会诊并上报市疾控中心，第二天张波就被确诊为甲型H1N1流感病毒引发的重症肺炎及多脏器衰竭，医务人员全力救治，张波的病情却没有太多好转，呼吸机对张波已经不起作用，生命危在旦夕。
连接人工肺，与死神赛跑
在治疗过程中，张波病情急转直下，医生为他进行了有创呼吸机、肺复张治疗及100%纯氧吸入，然而，他的顽固性低氧血症仍无法纠正，氧饱和度波动于70%左右，全身皮肤出现紫绀，只有采用体外膜肺氧合技术ECMO（也称人工肺），才能带来一线生机。而此前，威海没有实施人工肺技术的先例，对于手术的实施、人工肺的使用管理和停机判断都缺乏经验。
滕海风介绍，当时情况非常紧急，“没有更好的办法了，再拖几天病人死亡率100%，若启用人工肺治疗，或许还有生存希望。”
在与病人家属进行认真沟通获得同意后，滕海风第一时间与行业权威、山东省胸科医院重症医学科孙文青教授取得联系，邀请专家紧急前来会诊，同时协调调入人工肺器材，讨论最适合病人的抢救方案。
2月3日，在孙文青教授的带领下，重症医学科ECMO小组施行穿刺手术，经过近5个小时的奋战，终于为张波连接上人工肺，代替他的肺工作。
新型人工肺能“顶班”数月
25日，小晚在重症监护病房看到，张波仍处于昏迷状态。
人工肺如何工作？滕海风说，正常人通过肺将空气中的氧气“加”到体内的血液中，而张波的肺基本处于“罢工”状态，继续使用高参数呼吸机治疗，患者肺功能会继续恶化，甚至出现气胸或纵隔气肿，很难有存活可能。在患者体外设置一个人工肺，可代替患者的肺进行呼吸。原先的体外膜肺氧合技术只能让肺“停工”几个钟头，由于材料的换代，新型人工肺能让患者的肺“休假”数月。
张波连接人工肺后，他的血氧饱和度奇迹般地升至90%以上，周身皮肤黏膜开始红润起来，而他自己的肺可以借此好好休一个“长假”，期待通过治疗使功能好转。
家人说，张波身强体壮，很少生病，为何小感冒会迅速发展到重症肺炎？滕海风解释，流感具有普遍性，每个人都是易感人群。
“患者病情极为危重，病情随时变化，我们又是第一次开展这项技术，要及时处理各种报警及故障，科室全体成员丝毫不敢懈怠，整个春节假期是他治疗的关键期，很多同事放弃了回家团聚和探亲，希望他的情况越来越好。”滕海风说。
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什么是“人工肺”
体外膜肺氧合技术(ECMO)是人体以外的“人工肺”，主要起到部分肺替代作用，在不加重原发病的基础上支持肺功能，藉由体外循环让器官进行自我修复，维持人体脏器组织氧合血供，有效维持生命迹象，为受损脏器后续治疗提供足够的时间。
肺炎发展迅速须警惕
病毒性感冒中有30%的会发展成毒性肺炎。如在高烧几天后出现呼吸困难、心慌、胸闷或是咳嗽、咯血，就要引起警惕，这是一个危险信号，考虑可能并发了重症肺炎，可并发急性呼吸衰竭，脓毒性休克及多脏器功能衰竭。
病毒重症肺炎为什么多发青壮年
滕海风说，临床发现，青壮年是病毒性肺炎的高发人群。这和年轻人的免疫功能强有关，也就是常说的易感性。一般病情的发展除了与病毒本身的入侵机制有关外，也与患者机体异常的免疫应答有很大关系，一般体质好的年轻人，发病后反应很强，对自身的损害就大。此外，也与工作压力大有关。报告显示，重症肺炎一年后约有70%的病人的肺可恢复到正常水平，5年后，80%的病人还能从事原先的工作。
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