一岁孩子咳血一周威海市立医院医生从食管中取出一块纽扣电池 齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 于涵

近日,一对来自荣成的父母抱着孩子焦急地来到威海市立医院小儿内一科,“医生!快看看我们家孩子怎么开始咳血了?”

接诊患儿的主治医生王宝丹一下子意识到问题的严重性,小孩儿才一岁零四个月,这个年龄段消化道出血的可能性不大。在与家属详细询问病史的过程中,她了解到患儿从10天前开始进食时出现哭闹、呛咳,7天前出现发热及黑便、咳血。

凭着医生的职业敏感,王宝丹立即给患儿行颈部急诊CT检查。检查结果显示患儿的食管上段有一块圆形致密影,约2.2cm×0.8cm,且周围可见放射状伪影,由此明确消化道有异物的存在。这块影子是什么?王宝丹那时候拿不准,她暗自思考,“可能是一枚硬币,但千万不要是纽扣电池。”

消化道异物是婴幼儿常见意外伤害,但不管是硬币还是电池,留在患儿身体里这么多天风险都很大。一方面,硬物的长时间压迫可能引起大出血、溃疡、穿孔等严重并发症,另一方面也给异物的取出带来很大的困难和风险。如果是电池,还有内部化学物质泄露的风险,一旦泄露就可能影响小孩子脆弱的消化道,后果不堪设想。

小儿内一科副主任常大芸了解患儿病情及检查结果后,认为目前食管异物诊断明确,准备对患儿进行全身麻醉下行胃镜检查食管异物取出术。考虑术前的众多因素,进行谨慎思考后,儿一科决定紧急组织全院会诊。

那天正值周末,市立医院耳鼻喉科、消化科、介入科、小儿外科,麻醉科等专家均从家中赶来,披上“战衣”紧急会诊。大家凭借多年临床经验,制定了较为缜密、完整的解决方案。“当时做了很多个预备方案,连开胸手术的可能性都考虑到了,综合讨论下来,还是决定用胃镜的方式,尽量减少患儿的创伤。”常大芸说。

时间就是生命,所有专家都默契地跟台观察,同时紧急为患儿全麻下行内镜检查,消化内科主任褚衍六则亲自上到手术台进行实施。患儿的食管比成年人细很多,胃镜的实施空间非常小,胃镜下到食管上段后,才终于发现这块“影子”竟是块电池。在场的医护人员们的心一下子提了起来,褚衍六主任继续用胃镜在狭小的空间内腾挪,历时半个小时,这块直径约2厘米的纽扣电池终于被顺利取出。

这短短的半个小时,牵动着手术室里20多位医护人员的心,儿一科陪检护士牟肖静自述,这台手术用“惊心动魄”四个字形容一点不为过。“之前是考虑到取出时的风险的,但是风险一直被控制在可控范围内,能安全地取出来这块电池,我感觉这么多人员的付出都值得了。”

患儿安全返回病区后,科室医护人员紧跟着查看患儿情况,与家属耐心沟通,从事件发生到后续治疗,逐一耐心解答,患儿家属打心眼里感激,握着医护人员的手泣不成声。“来到市立医院后我们就把全部的信任给了他们,是医护人员们的专业素养救了我们的孩子!”

术后,小儿内一科护士长李宁华凭借多年的临床经验,立即指导组织全科护理人员学习食管异物(纽扣电池)相关知识,为后续护理提供理论及技术支持,让科室的成员更好的运用到临床实践当中,同时对后续护理存在的风险提前预警,使每名护士明确病情观察的重点。

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