2019年度居民普通门诊慢性病医保申请下月启动
11月下旬至12月上旬是集中办理期
本报文登10月31日讯(通讯员姜玲王雅丽)近年来,威海市逐步将高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性疾病都纳入了医保门诊报销范围。每年11月下旬至12月上旬是居民门诊慢性病医保待遇资格申请工作集中开展的时间,符合政策规定的门诊慢性病病种的参保居民,可以提前准备好相关申请资料,进入11月下旬后,及早到医保定点医院办理2019年度的门诊慢性病医保待遇资格申请,以免影响待遇的享受。
居民医保缴费高
普通门诊慢病报销多
参保居民申请普通门诊慢性病后,一个自然年度内,在定点医疗机构发生的门诊统筹医疗费用,起付标准为100元,起付标准以下的费用需自费承担；起付标准以上的费用,医保报销比例为60%。其中,2019年按照居民医保一档标准缴费的,年度最高支付限额为500元；2019年按照居民医保二档标准缴费的,年度最高支付限额为1000元。例如,老王2019年如果按照居民医保一档标准缴费,其普通门诊慢性病可累计得到300元医保报销补偿；如果选择居民医保二档标准缴费,则可累计得到600元医保报销补偿。
申请材料注意事项
参保居民享受门诊慢性病医保统筹待遇资格,实行准入和复查制度,门诊慢性病的申请和鉴定工作由医保定点医院负责,经过准入鉴定后,符合条件的可以享受门诊慢性病相应的医保待遇。参保人员在定点医院发生符合规定的门诊医疗费用,由定点医院即时结算。
参保居民申请门诊慢性病医保待遇资格时,应携带近期病历资料(详细的门诊病历或住院病历的复印件),相关检查报告单,本人身份证和社保卡,一张近期一寸免冠彩照等材料,到所选择的定点医疗机构办理门诊慢性病申请手续。
需要提醒的是,定点医院一旦选定后,一个年度内不予变更。文登20家公立医院均为慢性病定点医疗机构,参保人员应根据本人病情以及诊治需要,以就近和方便为原则,自主选择一家定点医疗机构进行治疗和报销,以免日后造成不必要的麻烦。
门诊慢性病待遇资格申请
可在威海市范围内异地办理
参保人员可根据自身需要,在威海市范围内就近选择门诊慢性病定点医疗机构,申请门诊慢性病待遇资格。目前威海市所有市级门诊慢性病定点医疗机构,居民可选择异地申请门诊慢性病待遇资格。
市级门诊慢性病定点医疗机构名单如下:威海市立医院、威海市妇幼保健院、四〇四医院、威海市中医院、威海市传染病医院、威海市经区医院、威海卫人民医院、威海口腔医院、威海金海湾医院、威海海大医院、威海光华医院、威海市中心医院、文登整骨医院、文登区人民医院、文登区妇幼保健院、荣成市人民医院、荣成市中医院、荣成市第二人民医院、荣成市妇幼保健院、石岛整骨医院、乳山市人民医院、乳山市中医院及威海市复退军人康宁医院。
门诊慢性病定点医院变更
威海范围内文登区以外,在异地工作、居住的参保居民,其门诊慢性病的服务和管理工作由居住地社会保险经办机构负责,因门诊慢性病申请后一个自然年度内无法更改,既往已经申请过门诊慢性病的患者,如在2019年想变更定点医疗机构的,需准备好相关申请资料,于2018年11月下旬至12月上旬期间,到新的定点医院进行申请备案。
新闻推荐
3家企业有机产品认证通过现场检查本报荣成10月29日讯(刘霞)近日,农业部中绿华夏有机食品认证中心委派检查员对荣成...
荣成新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离荣成市再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。