愿做守护者,让患者摆脱疼痛之扰 记毓璜顶医院疼痛科副主任梁立升和他的团队
本报记者孙淑玉通讯员李成修李凌峰
有些痛没必要忍,这是毓璜顶医院疼痛科副主任梁立升和他的团队竭力想普及的理念,为此他们已经努力了多年。
每每看着患者忍痛苦熬,梁立升都会跟着格外难受。随着医学的进步,疼痛已经不仅仅是种症状,更多时候疼痛本身也是病,急需治疗。但多数人往往忽视身体发出的疼痛信号,一味忍受,直至病情延误才觉醒,但此时往往为时已晚。
“无痛才能真正快乐”,从事麻醉工作22年,见过疼痛给患者带来的苦楚,一路走来一路摸索,梁立升和他的团队逐渐找到了“门路”。如今毓璜顶医院五大治疗方式多管齐下,让疼痛无处逃遁。和三叉神经痛周旋,帮助晚期癌痛患者减痛,利用银质针舒缓软组织疼痛,这些年来梁立升一直在路上。让患者舒适而有尊严地活着是他最大的追求,他称愿做生命最后的守护者,和疼痛抗战到底。
梁立升(左一)和同事正在进行查房。李凌峰摄
三叉神经痛误认为牙病,女子忍了两年痛
经常不明就里的上牙槽处疼痛,牵引整个面部不适,经常连脸都不敢洗,把王女士的生活搞得一团糟。以为是简单的牙疼,起先她并没在意。情况愈发严重后她又被诊断为牙疼,先后拔掉四颗牙齿都不见效果,她才重视起来。
日前,老家荣成的王女士在家人的陪伴下来到毓璜顶医院疼痛科就诊,经过核磁共振和CT排除颅内病变、颅底和颌面部肿瘤后,最终她被确诊为原发性三叉神经痛。梁立升和他的团队经过两次上颌神经阻滞治疗,辅之神经毁损的药物,王女士很快就痊愈了。
“疼痛有时不仅仅是种症状,有些疼痛本身就是病。”梁立升告诉记者,三叉神经痛被很多患者认为“天下第一痛”,不但疼痛程度严重,而且像闪电般倏来倏去,间断放电性疼痛让不少人心生畏惧。因发病机理不明,老年人多受其扰而不自知。
梁立升介绍说,三叉神经痛往往是突然性反复发作,随着病情加重发作越来越频繁,疼痛更重,有时说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,进而造成精神抑郁,影响生活质量。除原发三叉神经痛外,一些疾病也会诱发此病。
68岁的陈女士为带状疱疹所困扰,左侧头面部常出现针扎、烧灼般的痛感,每晚都无法入眠,她的生活全被打乱了。四处求医,挨了半年多,经人介绍她来到毓璜顶医院疼痛科就诊。明确诊断后,梁立升为其进行了眶上神经阻滞,经过三次辅之以药物的治疗,陈女士的疼痛几乎完全消失,晚上也能睡着了。
“以保护神经为原则,我们会针对不同的病情给出不同的治疗方案,让患者不再受疼痛之苦。”梁立升副主任告诉记者,局部神经阻滞可以阻断疼痛的传导,打破疼痛的恶性循环,使神经系统得到休息和调整,能保护神经系统。它又有很强的镇痛作用,可以阻断局部病变发出的疼痛信号而减轻痛,但这并不是治疗三叉神经痛的唯一办法。目前,三叉神经痛的治疗包括药物、局部神经阻滞和脉冲射频神经调控以及三叉神经球囊压迫术等多种方式,针对不同患者采取一种或多种治疗方式相结合的疗法,给予患者神经系统最有利的保护是他们一直所追求的。
细银针导热彻底治好了男子浑身疼的病
经常坐办公室的白领很容易出现肩颈僵硬酸痛,严重时甚至还会出现头晕、恶心等情况,别不当回事,这可能是身体发出的“求救”信号。不少人对这种常见症状视若无睹,任由肩颈部疼痛发展加剧,过上了“背口大锅”生活的日子。梁立升提醒年轻的白领们,肩颈腰腿部位出现疼痛、怕凉等情况,不时还伴有跳痛、紧缩感、酸胀感等可能是软组织疼痛惹的祸。
久坐办公室不运动,38岁的宋琪(化名)陆续出现颈肩和后背疼痛,起初家人和同事都不以为意,但酸胀和针扎似的跳痛越来越严重,以至于上班时他常坐立不安,极度影响工作。宋琪先后到到脊柱外科、关节骨科、类风湿科、康复科等寻求治疗,均不见明显的效果,后在朋友引荐下找到毓璜顶医院疼痛科。经CT、核磁共振检查排除其他可能,最终梁立升和他的团队确诊宋琪患的是颈肩部肌筋膜炎。经过一次细银针导热治疗,宋琪疼痛症状缓解,经过一段时间的康复锻炼,他很快恢复健康。
梁立升告诉记者,细银针导热治疗根据神经、肌肉的分布及走行在局部布针,根据深部压痛点的位置扎入细银针,再通过巡检仪将外部热量导入到病变部位,能够促进病变软组织的修复,还有显著的消炎镇痛和解除肌肉痉挛的治疗作用,在治疗慢性劳损性疾病、腰骶部及小腿疼痛等方面疗效显著。因其创伤小、复发少、效果好等优点越来越受到患者的青睐。
“软组织疼痛是种生活方式病,平日加强锻炼是关键。”梁立升提醒年轻白领应注意适当的体育运动,避免长时间久坐。此外,秋冬季节还应注意保暖,避免寒气侵体。如有疼痛症状则应及时到医院就诊,明确病因后早点儿对症治疗。
晚期癌痛男子一次吃20多片止疼药也不见效
近年来,随着环境的污染和生活压力增大,癌症正变得“普遍”化。数据统计显示,每年全国癌症死亡人数大约有280万,同时新增癌症病例大约430万,越来越多的人正遭受癌症之苦。晚期癌症患者往往身体某个部位或多个部位同时出现慢性疼痛,承受着折磨,如何让他们舒适而有尊严地走完最后的日子是很多医生和家属的追求。
68岁的李先生因肺癌胸腰椎转移后进而全身多处转移,身体多处剧烈疼痛,其中以腰部和臀部为主,为了止疼他多靠止疼药维持。经常一吃一大把不说,多的时候能一口气吞下20多粒。副作用很快显现,排尿不顺畅,大便干燥,没食欲还出现头晕等症状,李先生因此还摔断了腰。
但即使这样,疼痛还是无处不在。不忍老父亲遭罪,李先生的儿子找到梁立升希望他能帮忙想办法减痛让老父亲安然走过最后的岁月。经过一系列检查,最终梁立升和他的团队为其进行鞘内镇痛泵植入术,在减少药量的同时还保证了镇痛效果。
对于一些肿瘤生长缓慢,生存期长的患者这类减痛方式效果更明显。34岁的徐女士查出脊髓胶质细胞瘤,术后半年双下肢骶尾部出现疼痛。每晚无法躺下入睡,只能靠弯腰坐着缓解疼痛,口服镇痛药及肌肉注射也无法缓解。进行鞘内镇痛泵注射后,徐女士能躺下睡觉,慢慢也能下床活动了。
梁立升副主任告诉记者,传统的口服和肌肉注射随着患者病情加重药量也会逐渐增加,但即使这样也不能保证持续稳定的效果。而鞘内镇痛泵植入改变了给药途径,用药量少、操作简单,还能保证持续稳定的效果,更能减轻晚期癌痛患者的痛楚。
梁立升副主任介绍说,鞘内镇痛泵植入术可用于肿瘤直接侵犯压迫局部组织,肿瘤转移累及骨骼等组织及手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗后产生的疼痛,尤其适用生存期超过3个月、体质尚可的晚期癌症患者。
“让患者轻松无痛地活着,是我们最大的追求。”梁立升说,眼见晚期癌症患者被痛苦折磨,在惋惜的同时,他和他的团队更希望能利用所学竭尽所能为其减痛,让他们更有尊严更舒适的过完最后的日子。
无痛才能快乐,他愿做生命最后的守护者
继呼吸、脉搏、体温、血压之后,疼痛被现代医学列为第五大生命体征。数据统计显示我国约30%的成人患有慢性疼痛,目前至少有一亿以上的人正承受疼痛的折磨,如何尽可能缓解甚至解除这部分人的痛苦成了当务之急。长期疼痛影响躯体、心理和社交功能,对家庭和社会也会造成一定的影响。从事麻醉工作22年,梁立升看多了疼痛给患者带来的苦楚,在治好病之外如何能尽可能地为患者减轻痛苦就成了他的“心病”。
“麻醉主要是止痛和治急痛,但寻到治疗慢性疼痛的良方才能让更多人受益。”从小体质较弱,饱尝生病之苦,梁立升立志做医生来帮更多人实现健康梦。读大学期间接触到了疼痛学,那之后他就为此深深着迷,下定决心以此为发展方向,而多年的麻醉工作经验也为他从事疼痛医学打下了坚实的基础。
2007年,卫生部下发(2007)227号文件,确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”。根据文件精神,二级以上医院可设立“疼痛科”,开展以慢性疼痛诊断与治疗为主的诊疗服务。但当时全国疼痛科筹备较慢,仅在北京、上海、广州等地零星发展起来。经过一段时间的筹备,2014年,毓璜顶医院疼痛科成立,梁立升第一时间报名并被派出学习。
如今,毓璜顶医院在疼痛诊疗方面已经摸索出一套完备的体系,五大“法宝”坐镇齐力抗击疼痛。通过局部神经阻滞、脉冲射频神经调节、银质针软组织疼痛治疗、鞘内镇痛泵植入术和针刀、臭氧、冲击波治疗等方式治疗各种疼痛取得了非常明显的成果。如今,毓璜顶医院疼痛科年门诊量达4000人次左右,越来越多的患者了解并愿意到疼痛科寻求帮助。
“无痛才能真正快乐,让患者更舒适而有尊严地活着是我们最大的心愿。”梁立升说,他愿做生命最后的守护者,让更多人不再受疼痛之扰。
专家简介
梁立升,烟台毓璜顶医院疼痛科副主任,副主任医师,医学硕士。烟台市医学会疼痛学分会副主任委员；山东省医师协会疼痛学医师分会常务委员；中国中西医结合学会疼痛学专业委员会神经病理痛专家委员会委员；山东省疼痛研究会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员；山东省疼痛研究会神经病理痛专业委员会副主任委员；山东省疼痛研究会神经损伤专业委员会委员；山东省医学会疼痛学分会神经病理痛学组委员。从事临床疼痛诊疗及麻醉工作二十余年,擅长头痛、三叉神经痛、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、颈肩痛、腰腿痛、晚期癌痛、关节及软组织疼痛等各种疑难顽固性疼痛疾病的诊断及治疗。采用神经及神经节阻滞与毁损疗法,CT、DSA、C型臂引导介入下颈、腰椎间盘的化学溶盘疗法,射频微创神经介入镇痛术,介入下臭氧治疗等方法。参与申报烟台市计划课题四项,分获烟台市科技进步二、三等奖。申报国家实用新型专利三项。主编国家级医学专著三部。发表学术论文20余篇,其中3篇被SCI收录。多次受卫生局嘉奖并多次荣获中青年技术标兵及优秀带教老师称号。
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