孩子老咳嗽 原是花生米惹祸
威海新闻网讯 （记者 周颖）一提到支气管异物，大家首先想到的大都是支气管被异物卡住不能呼吸的危险情景，然而，有时候支气管内的异物却很难被人“发觉”。近一个月，一岁多的小军（化名）常常活动后咳嗽，嗓子里似乎有痰呼噜呼噜响，吃药也不见好转。后经检查得知，小军的症状是支气管里进了异物造成的。对此，医生提醒，肺炎久治不愈以及长期不明原因咳嗽的患儿，应该警惕支气管是否进了异物。
半颗花生米，让孩子病了一个月
一个月前的一天，小军突然开始剧烈咳嗽，起初咳得厉害，随后咳嗽减轻，家人也没太在意。可此后的一个月里，小军先后去诊所治疗了三次感冒和肺炎，病情还是反反复复。据小军的妈妈介绍，每次打完点滴，小军的症状就会缓解，但停止治疗没几天又加重了。后来，医生怀疑小军可能是支气管有异物，由于该诊所的检查设备不全，便建议小军转至眼耳鼻喉专科医院检查。
眼耳鼻喉专科医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任孙瑜宁是小军的主治医生。她告诉小晚，小军现在已经痊愈出院了。小军当时来就诊时，已经出现了肺不张等并发症，而肺不张是一个或多个肺叶出现容量或含气量减少的症状，往往会表现为呼吸困难、憋气，是比较危险的疾病。
“在了解了小军的病史后，结合CT检查结果，我又详细咨询了孩子是否有呛咳史，确定他是支气管内异物造成的反复咳嗽发烧。”孙瑜宁说，原来，一个多月前，孩子吃花生时嬉闹，当时被呛到了，但由于咳嗽一阵就安静下来了，家人也没在意，所以异物一直留在了气管里。最后，孙瑜宁通过支气管镜探诊，取出了卡在小军支气管内的一半花生和一些残渣。
支气管异物很容易被误诊成感冒
据孙瑜宁介绍，小军这种情况易被误诊成感冒和肺炎，因为其症状与感冒和支气管炎、肺炎极为相似。当较小的异物呛咳到气管时，会引起一阵短暂剧烈的呛咳、憋气、呼吸困难、气喘等症状，咳嗽剧烈时甚至可引起呕吐。
“但经过阵发性咳嗽后，异物会贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，此时症状可暂时缓解，甚至无任何症状，但经活动、体位变动后异物可能会发生移动，再次引起剧烈的咳嗽和憋气。”孙瑜宁说，随着异物在气管中游走和长期滞留，刺激气管诱发炎症，孩子会反复发热、咳嗽，出现慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等症状。往往这些症状会随着服用消炎药物而缓解，又随着停药再次复发。另外，如果病情长期得不到对症下药，有可能引起肺气肿、肺不张、肺脓肿等并发症，使病情变得更加严重。
所以，孙瑜宁建议家长在发现孩子肺炎久治不愈以及长期不明原因咳嗽时，要警惕支气管是否有异物，并及时去专科医院就诊。
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儿童应少食小而硬的食物
孩子为什么更容易被呛到？家长日常应如何预防孩子被呛？小晚对此咨询了威海市儿童医院儿科副主任董海勇。
董海勇说，气管异物多发生在5岁以下的小儿，尤其多见于3岁以下孩子。这是因为幼儿见到什么东西都会往口中放，而孩子的臼齿未萌出，咀嚼功能也差，喉头的保护性反射未发育完善，加之孩子进食时爱哭闹，一不小心就会将小东西落进气管内。
“花生粒、瓜子仁、水果籽、鱼骨刺、玉米粒、玩具螺丝扣……这些跟我们最常接触的食品和物品，对儿童来说，都有可能成为气道异物。”董海勇介绍，这些细小或坚硬的坚果类食物，婴幼儿尽量不要接触、吞食，日常吃东西的时候一定要杜绝跑跳、嬉笑、哭闹。值得注意的是，如果儿童出现异物呛咳至呼吸道，掌握呼吸道异物的基本急救方法对于患儿家长非常重要，紧急情况下可以挽救患儿的生命。出现这种情况时，可采用国际上通用的“海姆利克急救法”。另外，如果不能正确采用急救法的，应立即将患者送往医院就诊。
海姆利克急救法
海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在一些急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。这个急救法就叫做“海姆立克急救法”，也叫“海姆里克腹部冲击法”。
1、成人：应用于急救的人如果是成人，救护者应站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
2、3岁以下孩子：当应用于急救3岁以下孩子时，应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
应用急救婴儿时，可采用5次拍背法，即将婴儿的身体扶于救护人的前臂上，头部朝下，救护人用手支撑婴儿头部及颈部；用另一手掌掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。
另外，如果堵塞物经拍背仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，救护人跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。
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