诸城市打造“三种模式”提升养老院服务质量
□本报特约记者肖柏明
诸城市民政局围绕影响养老院服务质量突出问题,采取关闭破旧小型养老机构,实行政府购买服务；养老机构所有权与经营权分离,集团化运营管理；镇卫生院与敬老院合一的“三种模式”,推进公办养老机构改革。
政府购买服务
养老院服务质量专项行动开展以来,诸城市民政局针对评估论证投资改造效益较低的乡镇敬老院,指导实行政府购买服务。首批密州敬老院、龙都敬老院、昌城敬老院3个敬老院,率先对集中入住的特困人员实行了政府购买服务。
随着省政府加快发展养老服务业意见出台,诸城市社会资本力量投资养老机构占据诸城养老市场半数以上。龙都街道辖区内的杨春老年公寓是诸城杨春集团投资兴建的,以居企发展回报居民的理念,为杨春社区60岁以上的居民免费服务,集团每年补贴50余万元用于运营。不仅为居住的老年人提供五星级酒店配餐、娱乐节目、健身等需求,还专门在养老机构毗邻处设立杨春医院,为老年公寓的老年人提供医疗康复服务。原龙都敬老院是邱家七吉村一所小学改建的,民政、消防等部门多次让其停业整顿,因集中居住的农村特困人员无法安置而无果。养老院服务质量建设专项行动开展后,龙都街道按照自理特困人员每人每月1200元,半自理特困人员每人每月2200元,不能自理人员特困人员每人每月3500元向杨春老年公寓购买服务,由杨春老年公寓按照服务质量标准进行服务管理,龙都街道实施对服务质量的监管。运营一段时间后,入住的特困人员及特困人员亲戚朋友、村委会、街道和养老机构等都感到比较满意。密州街道和昌城镇借鉴这一做法,紧跟着对在辖区的敬老院集中救助供养的人员实施了政府购买服务,原敬老院装修改建成老年人活动场所。
委托集团经营
委托经营是诸城市探索的一种乡镇敬老院产权和经营权分离的公建民营方式,旨在解决基层想管又管不好,想投资又投不了,工作人员服务热情不高等一系列问题。诸城市慈海医疗集团是一家融医院、学校、养老等为一体的综合性企业,其下设的慈海养老院是一家医养结合养老服务组织,他们利用医疗资源丰富、医护人员充足、养老护理人员签约多等优势,主动与诸城市皇华敬老院、枳沟敬老院、百尺河敬老院、石桥子敬老院、贾悦敬老院联系,与当地政府签约委托经营,首批连锁化经营5家敬老院。
慈海集团董事长徐培利给敬老院算了一笔账:每接收一名农村特困人员,不管自理、半自理还是不能自理,打包计算每人每年只需要1万元。在“医”上,镇街园区只统筹补贴特困人员医疗费600元,其余的由慈海集团承担,既解决医疗问题,又避免了过度医疗,这是个“双赢“局面。
皇华镇分管民政的副镇长马晓丽说:“诸城市农村行困人员执行的集中救助供养为每年6200元,自理、半自理、不能自理的农村特困护理补贴每月分别是150元,250元、360元,我们测算集中救助供养农村特困人均护理补贴2700元,政府补贴另外对农村特困的电价补贴和自然增长补贴忽略不算,实质是镇上实行委托经营每人补贴1100元左右,既提升了特困人员的生活质量,又推进落实了公办养老机构改革任务和养老院服务质量建设专项行动,且民办和公建民营养老机构床位占比达到目标,这是个“多赢”局面。
农村特困人员王桂兰说,国家对我们越来越好,现在每年发好几身新衣服,每天的饭菜花样也多,想吃点什么直接和厨房说一下,第二天就能吃得上,有个头痛脑热的,医生马上就来看看,给俺打针拿药的。社会上的好心人逢年过节来看我们,俺院那个王瑞池瘫了,护理人员比亲闺女伺候得都好!
在康复护理上,对集中入住的特困人员老进行评估,根据评估结果提供相应服务；为每位特困老年人建立健康档案,按时提供用药；定期开展健康教育活动。在医护巡诊上,集团统一安排专门的医护人员进行健康管理,医护人员每周至敬老院进行基础性健康查体,测血压、血糖等,进行健康指导、用药指导,对老人健康进行定期跟踪,实时掌握老人健康状况。在分类管理上,打破地域限制,统筹规划,设立不同级别护理服务和合理的分区管理。把老人分为失能、半失能和自理的三个类别,自理老人在慈海分院进行供养,失能、半失能特困人员集中至慈海养老院进行专门护理。根据特困人员的身体状况,制订医疗、保健措施,坚持查房制度。在科技资源上,通过慈海云健康平台建立居家养老一键通网络服务平台,通过互联网、电视、手机等多种载体,推广应用家用健康检测、治疗智能终端,实现网络覆盖。开展远程医疗监控服务,实现个人健康管理。在人员任用上,录用的原敬老院工作人员与集团签订劳动合同,同时,按比例配备护理人员和工作人。在统一着装上,注重衣容,统一制定发放了工作人员服装及老人服装,包括短袖、长袖套装,统一着装,使老人精神面貌焕发一新。在食品供应上,各慈海分院提报计划,所需生活日常物资由集团采购部进行统计,按计划定期进行统一配送,确保老人营养搭配,合理膳食。在统一装修上,注重居家感觉。对敬老院室内室外进行逐步装修,改善老人居住环境。在文娱活动上,添置音响等配套设备,每日播放老人喜闻乐见的戏曲等；增添棋牌、健身器材等娱乐健身设施,让老人业余生活多元化,富含趣味性；招募志愿者教授老人简易健身操等,强身健体,增强抵抗力；东方日出义工团定期到敬老院进行文艺表演,丰富老人精神生活。在亲情服务上,慈海集团中层以上结对帮扶一位特困人员,定期看望,并特困人员一起过节,给予温馨陪伴；为老人过生日,为每位老人拍摄生日庆祝照片,设计照片墙；与学校结对将各分院设为德育基地,定期来院进行尊老敬老德育活动,让老人感受到亲情关爱,心灵不再孤单,享受生活乐趣。
两院合一管理
诸城市在桃林敬老院、相州敬老院、林家村敬老院推行的“两院合一”模式,主要是利用乡镇合并后,卫生院设施较多,采取整体改造卫生院为医养老结合养老院或在敬老院设立卫生院分院或是在面积较大卫生院相对独立的幢层改造增设养老床位的方式实现“两院合一”。
桃林敬老院是桃林镇政府于2010年投资600万元新建的楼式建筑,桃林卫生院与敬老院签约提供服务集中救助供养的农村特困人员,由桃林卫生院直接派救护车拉到卫生院住院治疗。针对怕出现急救不及时,在敬老院内设立桃林医院山东头分院,定期为特困人员做康复训练,指导用药、使用辅助器具护理、健康咨询等服务。林家村敬老院采取卫生院在敬老院设立卫生室的方式,解决特困人员的医疗问题。相州卫生院按照老年人居住建筑规范改造后,与相州镇政府签订合同,在保障特困人员基本养老服务基础上,积极向社会老年人开放。两院合一的优势在于用好现有资源,由卫生院整合来自本医疗卫生系统的信息资源,打造真正属于老年人的数字化健康管理平台,为老年人提供实时健康管理服务信息,为医护人员提供在线远程医疗服务平台,从而推动医养结合的有效实施,进一步提升养老院服务质量。
推进机构改革,同时加强监管责任。镇街园区直接监管变成间接监管,定期到委托管理的敬老院查看是否有欺老虐待老年人行为等情况,发现问题及时纠正。加强内部监管。以内部管理和考核体系,促进安全生活落实。加强行业管理。联合市场监管、消防等部门按照115项标准逐一落实。加强社会监督。聘请人大代表、政协委员和社会爱心人士担任养老院管理的监督员。
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