小儿发热惊厥不可“捂一捂” 高发年龄一般在6个月至5岁,有一定遗传性
在日常医院急诊中,热性惊厥是一种小儿常见病,会出现发烧“抽筋”的症状,此外伴有意识丧失,身体强直等。3月5日,记者走访了城区各大医院,请医生对于热性惊厥的表现、如何处理、是否会发展成癫痫等给予详细解答,并给出了几个预防小妙招。
□潍坊日报社全媒体记者王路欣
1宝宝发烧“抽筋”原是热性惊厥
今年1岁6个月的小峻峻(化名)从今年2月底开始有点流鼻涕,并且出现轻微的咳嗽,之后突然出现发热的症状,体温到了39.5℃,还没来得及喝退烧药,突然“抽筋”了。紧接着,小峻峻的母亲发现儿子突然翻白眼,像没有呼吸了一样,口唇发紫,呼叫也不应答,四肢僵硬还一抽一抽的,这把小峻峻的妈妈和奶奶吓坏了,又是掐人中,又是揉胳膊,并立即拨打了120电话,持续了五六分钟才逐步缓解。
随后,小峻峻被送往了潍坊市妇幼保健院急诊科,并遵医嘱住院进行了治疗。之后,医生诊断小峻峻是急性呼吸道感染,并伴有热性惊厥。目前,小峻峻经过治疗后已经痊愈。
今年2岁8个月的小超(化名)同样出现高烧并伴有热性惊厥,之后突然出现“抽筋”的情况。为此,小超的父亲立即将其送到潍坊市中医院急诊科,与小峻峻不同,小超则是之前出现腹泻并伴有高烧,之后导致出现热性惊厥,目前,小超经过治疗后已无大碍。
潍坊市妇幼保健院儿一科的苏永红告诉记者,宝宝发烧“抽筋”,其实是热性惊厥。热性惊厥一般发生在6月龄至5岁儿童,在发热初期或体温快速上升期出现的惊厥发作,不伴有中枢神经系统感染。宝宝热性惊厥的原因有家族遗传因素,直系亲属有热性惊厥病史,或癫痫病史,孩子的发病率也高。孩子大脑皮层发育不完善,体温高时会导致大脑兴奋性增高,导致异常放电,引起惊厥。此外,存在感染性疾病如上呼吸道感染(占60%)、支气管炎、腹泻等。
2有时发生惊厥也许预示着严重疾病
那么,热性惊厥有什么表现?苏永红表示,突发热性惊厥,宝宝可能表现为:意识短暂丧失、翻白眼、牙关紧闭、四肢抖动,严重时甚至口吐白沫,大小便失禁。宝宝神态异常,照料人大多会六神无主,十分慌张,不知如何处理,其实,大部分的热性惊厥持续时间都较短暂,约1—5分钟即自行缓解。大多愈后良好,不会留下癫痫、智力落后等后遗症。如果宝宝热性惊厥在家中发作,先让孩子在床上平卧,然后把头部和身体侧转,防止呕吐时造成误吸、呛咳、窒息,不要摇晃孩子,更不要强按或捆绑他的身体,避免骨折、肌肉拉伤。如果是在人群密集的地方发生惊厥,需要立刻疏散人群,或将孩子移到空气流通的地方。发热较严重时,松解孩子衣服利于散热,温水擦洗孩子全身可帮助降温。如果备有小儿退热栓,可塞一枚进入孩子的肛门。孩子清醒前,切勿强行掰开孩子的嘴,喂食任何药物或食物。等孩子清醒给予适量糖盐水,并记录惊厥时长。
苏永红提醒,有时,孩子发生惊厥,不仅仅是发热那么简单,可能预示着更为严重的疾病。比如惊厥持续发作大于五分钟；呼吸情况不正常；意识恢复慢；体温≥40℃；单日惊厥发作超过一次；出现了极度嗜睡、剧烈呕吐、脖子僵硬强直的迹象。如出现以上症状,应尽快带孩子去医院就诊。
3可运用穴位推拿预防小儿热性惊厥
潍坊市中医院西院区儿科主任王颖也表示,在诊治过程中,他们发现,不少父母存在热性惊厥的一些预防误区,比如,盲目给孩子吃“热性惊厥特效药”,家长以为孩子穿盖厚衣物,“捂一捂,出出汗,好得快”,其实这些都是错误的。
有不少家长提出疑问,热性惊厥会发展成癫痫吗?王颖表示,热性惊厥转化为癫痫主要有以下3个因素:复杂型热性惊厥(体温不超过38.5℃就发生惊厥；一次惊厥发作持续时间超过10分钟；在24小时内反复发作≥2次；抽搐呈局灶性,而不是全身性的；反复频繁地发作,累计发作总数超过5次)；直系亲属中存在癫痫病史；首次热性惊厥前,已有神经系统发育延迟或异常体征。具备其中2到3个危险因素的孩子,7岁时癫痫发生率高于9%；而无上述危险因素的热性惊厥,转化为癫痫的不到1%。目前认为,惊厥持续时间过长,以及次数过于频繁,可能会对大脑造成不可逆的损害。所以,如果孩子发生惊厥,家长要尽快采取正确的处理措施。
在此,王颖也推荐了几个预防小儿热性惊厥的穴位,平时可以经常给宝宝做保健推拿,对预防热性惊厥有积极作用。比如,按摩以下几个穴位:开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨(下图),可以补脾经、清肝经等。
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