肺能被气“炸”?这是真的! 医生提醒,瘦高体形的青年人易中招
肺也能被气“炸”?相信很多人不敢相信。其实,还真有这种可能。这种情况叫自发性气胸,尤其“偏爱”瘦高体形的青年人。自发性气胸到底是什么?什么情况下容易发作?肺“炸”了,还能补救吗?2月27日,记者走访多家医院的急诊科,对相关医生进行采访。
□潍坊日报社全媒体记者王路欣
18岁小伙打完篮球后肺“炸”了
18岁的市民小张(化名),体形偏瘦,个子很高,打得一手好篮球,一直是班里的“灌篮高手”。可在最近一次的篮球比赛后,小张突然感到胸口一阵刺痛,随即出现胸闷气短的症状,并逐渐加重。当天晚上,小张的妈妈带着他到潍坊市人民医院急诊科,拍完胸片后,医生对小张的妈妈说:“你家孩子得了自发性气胸。”那么,好好的肺,怎么说“炸”就“炸”了?
发生同样情况的,还有家住潍城区的市民小吴(化名)。小吴今年21岁,也是身形修长,在一次剧烈跑步后突然感觉胸闷和刺痛,之后越来越严重,特别是吸气时不适感明显加重。小吴和家人一起来到潍坊市第二人民医院急诊科就诊,做完检查后,确诊为自发性气胸,之后被转往该院胸外科,经过治疗,目前小吴已恢复了健康。
“真没想到孩子跑步后会出现气胸,所幸救治及时,真的非常感谢医院的医护人员。”小吴的母亲秦女士说。
起病突然,容易与其他疾病混淆
潍坊市人民医院呼吸与危重症医学科主任谭薇告诉记者,自发性气胸是气胸的一种,是指在没有外伤或其他人为等明显外因因素的情况下,肺实质或脏层胸膜出现破裂,导致空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内引起胸膜腔积气,进而导致肺脏塌陷,并引起呼吸困难、胸闷、胸部尖锐性刺痛的一种疾病。简单来说,就是“肺漏气了”。
谭薇介绍,根据有无肺部原发性疾病,自发性气胸可分为两种类型:原发性和继发性。前者发生在无基础疾病的健康人中,多见于中青年、体形瘦长人群；后者常发生在有基础肺疾病(如:合并慢性阻塞性肺病、囊性肺纤维化、肺肿瘤性疾病、肺感染性疾病、哮喘等)的中老年男性中。自发性气胸也可在妊娠期间发生,与激素变化和胸廓顺应性改变有关。根据脏层胸膜破裂口的情况以及气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,自发性气胸通常分为以下三种类型:首先是闭合性(单纯性)气胸。胸膜破裂口较小,随肺萎陷而自行关闭,气体停止进入胸膜腔。胸膜腔内压的正负取决于进入腔内的气体量,抽气后压力下降不再复升。其次是开放性(交通性)气胸。胸膜破裂口较大,或两层胸膜粘连牵拉使破裂口持续开放,气体随呼吸经裂口自由出入胸膜腔。最后是张力性(高压性)气胸。张力性气胸是一种需要紧急诊断和处理并会危及生命的临床急症,由于脏层胸膜缺损所导致的单向活瓣作用,吸气时气体不断进入胸膜腔,呼气时胸膜腔内的气体不能呼出,造成胸膜腔持续性压力升高和循环、呼吸功能障碍,必须立即抢救处理。
为何自发性气胸偏爱青年人和体形瘦长的人呢?潍坊市第二人民医院急诊科主任宋建华表示,这是因为青年人处在身体快速发育阶段,肺部肺泡的生长速度会明显增加,但肺间质生长速度相对缓慢。由于肺间质的生长速度与肺泡的生长速度不匹配,造成肺尖部缺血,促使肺泡出现肺小泡并进一步融合形成肺大泡,在压力作用下肺大泡破裂就会形成自发性气胸。另外,宋建华还提醒,有的患者症状较轻,只是感觉胸部不适或呼吸不畅,但自发性气胸起病突然,容易与其他疾病混淆,如果不及时治疗,可能会损害肺功能,甚至危及生命,因此要及时到医院就诊。
不起眼的小习惯都可引发气胸
那么,什么情况下会发生自发性气胸?谭薇表示,航空、潜水作业,无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及机械通气压力过高,容易诱发气胸。抬举重物用力过猛、剧咳、屏气,甚至大笑、用力打喷嚏等行为方式,会导致肺泡内压力升高,使有病变和缺陷的肺组织破裂引起气胸。长期吸烟也是引发气胸的一个危险因素,抽烟的频率越高,出现气胸的可能性也越大。
那么肺“炸”了,还能补救吗?谭薇提醒,对于少量气胸的患者(肺容积压缩<20%,无明显肺部基础疾病且无症状者),以卧床休息、吸氧为主,重则需要胸腔闭式引流治疗。如果患者经胸腔闭式引流以后,气胸反复发作或有明显的肺大泡存在,则需要进行手术治疗。
此外,因为自发性气胸易复发,所以出院后也要注意,谭薇建议患者饮食上要清淡,不吃油腻、辛辣食物,注意均衡饮食,多吃富含蛋白质、维生素食物,适当补充粗纤维食物,满足机体需要,防止便秘。气胸痊愈后,1个月内不可剧烈运动,不可抬举重物。要多饮水,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累加重病情。情绪心理上也要保持积极乐观的心态。
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