肛肠疾病来“敲门” 专家支招
肛肠疾病是一种常见病、多发病。资料表明,我国肛肠疾病的发病率为59.1%。冬季是肛肠疾病多发的季节,最近,不少市民通过本报的“寻医问药”栏目咨询关于肛肠疾病的相关问题。12月27日,记者咨询了潍坊市中医院东院区主任医师李士国,请他对市民提出的问题进行了详细解答。
□潍坊日报社全媒体记者王路欣
肠镜检查前注意啥
高新区新昌街道37岁程先生:我一直有痔疮,最近左下腹疼痛,怀疑结肠有问题,医生建议进行肠镜检查,我比较担心,肠镜检查是不是比较痛苦?不知道是否可以进行无痛检查,还有就是检查需要注意什么?我有高血压等相关疾病。
李士国:肠镜检查不是很痛苦。肠镜检查主要过肝曲脾曲有不适感,痛苦主要与病人的心理高度紧张有关。可以选择无痛肠镜。无痛肠镜是由麻醉师向患者静脉里注射一种短效镇静麻醉药物,让患者在睡眠中接受检查的方式。当检查或治疗结束,患者即可苏醒。无痛肠镜检查需要有家属陪同。
肠镜检查需要提前预约,由医生评估是否有禁忌症。排除禁忌后由腔镜中心具体定检查时间,确定检查时间后会告知患者如何饮食、服药时间、饮水量。多次排便后,肠道清洁的标准是“大便呈无色稀水样,没有固体粪便”。
肠镜后注意事项有初期腹胀不适,数小时后症状会逐渐消失；当天不宜开车及剧烈运动,单纯检查未做任何治疗的患者2小时后可进食少渣饮食。高血压等相关疾病的患者平时服药后病情稳定不影响肠镜检查。
长期肛瘘该咋治疗
潍城区普兰银河花园46岁付先生:我患有肛瘘有五年多的时间了,期间反反复复,有时候我也口服一些药物或者外用一些药膏,可是效果并不是特别好,特别是当瘘管堵塞时会产生剧烈的疼痛感,让我难以忍受,我想问一下有人说长期肛瘘很容易癌变,还有手术是不是效果最好?有没有危险性?需要住院多久?
李士国:长期肛瘘反复的炎症刺激是不排除癌变可能的。肛瘘目前国内国际主要的治疗方式有:1.肛瘘切除术；2.肛瘘挂线术；3.保留括约肌手术；4.肛瘘镜的手术治疗；5.肛瘘栓的治疗；6.干细胞注射术等治疗。肛瘘根据瘘道外口距肛缘的距离、深浅、穿过括约肌的多少,选择不同的手术方式,任何一种手术方式都有它的优缺点,只有适合患者病情的手术方式才是最好的。目前手术切除的复发率最低,对于高位肛瘘来说,传统的肛瘘切除挂线治疗,疗效确定,但是并发症主要有肛管的缺损。不过随着医学的发展,现在保留括约肌术式,能将肛门功能得到最大的保护。
任何手术都有一定的风险性,医生会根据术前检查及患者的身体综合评估,将风险降到最低。住院一般需要7-10天,但是出院后需要坚持门诊换药。
肠道息肉复发要咋办
寒亭区开元街道32岁赵女士:我母亲56岁,肠道息肉手术已经有五年多的时间了,三年前还做过一次肠镜,没有大问题,最近我的母亲又出现了便秘,有时大便还出现带血的情况,不知是不是息肉复发了,最近准备带母亲再去医院检查,如果复发是不是还要做手术,需要注意一些什么呢?
李士国:根据你描述的情况,如果老人因便秘大便干燥导致出血,有可能是肛门裂伤,大便正常导致出血考虑痔或肠道疾病的问题,根据血的颜色判断远端出血还是近端出血,需要医院的专业医生评估。
如果肠镜检查又发现息肉,根据息肉的大小、性质判断是否切除,较小的取活检后不需处理,依据病理结果确定后续治疗方案。如息肉较大,需要住院进行息肉切除,切除后视情况进行抗感染等相关治疗。
建议平时饮食上要多进食膳食纤维含量丰富的食物,以保证大便通畅,减少大便在肠道内停留时间,还可以口服益生菌,调节肠道菌群,改善肠道生态环境。
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