潍坊市中医院打破高龄手术“禁区”95岁老人化险为夷
老人送来锦旗。潍坊日报社全媒体记者王路欣摄
本报讯(潍坊日报社全媒体记者王路欣通讯员韩其序)今年重阳节,95岁高龄的王先生在潍坊市中医院东院区接受腹腔镜右肾肿瘤切除手术后顺利出院了,出院前老人和儿子为医生送去了感谢信和锦旗。
9月底,王先生因“突发血尿”到医院就诊,当天就诊多家医院,因超高龄、伴有高血压和脑梗病史,手术风险极高而建议转诊。10月初,老人在儿子陪同下来到潍坊市中医院东院区泌尿外科。泌尿外科主任王永传接诊后,详细检查并第一时间安排老人住院治疗。因老人高龄体弱,强化CT检查都受限,对于肾肿瘤的评估仅能依靠CT平扫和超声检查。多次腹部血管超声检查发现:右肾静脉内可见长约5厘米的瘤栓,瘤体头端已达到下腔静脉入口,手术难度陡然升级,各种保守治疗措施应用后,老人的血尿依然不止。围绕如何进一步治疗,王永传组织泌尿外科、麻醉科、心内科等多科室专家进行多学科会诊。
由于肾癌合并瘤栓提示肿瘤进展速度快,瘤体持续出血,老人高龄、基础病多,难以耐受化疗,手术切除肿瘤是首选治疗方案,但风险高。麻醉科主任徐有国带领团队充分评估老人各脏器储备功能,认为虽然高龄高危,但身体能够耐受麻醉,手术有可行性,为手术团队提供了希望。等待时间不能长、麻醉时间不能长、手术时间不能长。为了让老人解除癌疾、延长生命,经过与家属充分沟通,专家们决定打破高龄手术“禁区”,实施手术,针对术中、术后及可能存在的意外情况制定了详细应急方案。
10月7日,在麻醉科主任徐有国及团队的精心麻醉监护下,泌尿外科主任王永传带领副主任都靖、医师杜建伟为老人实施了“腹腔镜下右肾肿瘤+下腔静脉瘤栓(MayoclinicⅠ级)切除术”,时间不到2小时,手术非常成功。在医护人员的精心照护下,老人安全度过了各种“危险关口”,术后7天顺利康复出院。
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