今年普通门诊签约开始
本报讯(潍坊日报社全媒体记者王路欣通讯员牟雯)10月24日,记者从市医保中心了解到,今年普通门诊签约已经开始,其中,确定了今年签约、改签时间、签约方式、职工普通门诊待遇、居民普通门诊待遇等。
今年签约、改签时间从10月1日至12月31日,而签约、改签生效时间为2022年1月1日,签约方式为,参保人员自愿选择方便就诊的一家普通门诊统筹定点医疗机构,并在每年签约期与定点医疗机构签订协议,一个医疗年度内不得变更定点医疗机构。就诊时,在签约定点医疗机构即时联网结算。首先是签约渠道。参保人员可在潍坊市医保部门公布的普通门诊统筹定点医疗机构中,采取登录潍坊市医疗保险个人网上服务网站,关注参保地医保微信公众号,或携带身份证等医疗保障有效凭证到普通门诊统筹定点医疗机构,或到参保地医保经办机构、医保服务站(点)等方式,自主选择签约。其次是改签流程。参保人员如需变更签约医疗机构的,可在签约期内先与原签约机构解约,再签约新选定的医疗机构。新参加职工基本医疗保险的人员,可在参保当月到参保地医保经办机构办理普通门诊统筹签约手续,次月起生效。新生儿参保缴费后,可随时签约,自签约之日起生效。
对于职工普通门诊待遇,参保职工在签约定点医疗机构发生政策范围内的门诊医疗费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。起付标准为单次起付标准为20元。支付比例为由普通门诊统筹基金支付50%。最高支付限额为一个医疗年度内最高支付限额为500元。
对于居民普通门诊待遇,参保居民在签约定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。起付标准为不设起付标准。支付比例为由普通门诊统筹基金支付50%。最高支付限额为一个医疗年度内最高支付限额为450元。
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