中耳炎危害大 切莫忽视
3月3日是第22个“全国爱耳日”,今年爱耳日的主题为“人人享有听力健康”。据世界卫生组织估算,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上的听力损失者2.5亿。常见的耳病有很多,其中最常见的就是中耳炎,3月2日,记者分别采访潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市中医院的相关专家,对各种中耳炎的症状、治疗、预防进行讲解。
潍报全媒体记者王路欣
案例
近期,一名患者因头痛,伴有低热症状到潍坊市人民医院耳鼻喉科就诊。医生询问患者得知,患者右耳反复流脓、听力下降已经有一年的时间,出现头疼症状已经五天。
通过检查,发现患者右耳鼓膜松弛部穿孔,乳突尖周围红肿触痛。潍坊市人民医院耳鼻喉科主任医师李学昌考虑是慢性化脓性中耳炎(中耳胆脂瘤)合并颅内并发症可能性大,便与急诊神经内科、神经外科医师共同会诊。医师们均认为中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎的可能性大,需急行手术治疗,否则可能有生命危险。治疗方案确定后,医生们立即进行急诊手术,历时5个小时的手术,患者头痛症状基本消失、低热消退、听力较术前明显提高、精神状态明显好转。
案例
毛毛(化名)是一个漂亮又可爱的3岁男孩,平时活泼又好动。可是近段时间妈妈发现叫他名字时毛毛没有反应,看电视时声音开得特别大。毛毛的妈妈怀疑是儿子的听力出了问题。可是毛毛没有出现耳朵痛、耳内流脓等中耳炎症状,怎么会出现听力问题呢?
今年2月中旬,毛毛的妈妈带儿子到潍坊医学院附属医院耳鼻喉科就诊。接诊医生经过仔细询问和检查,最后诊断为分泌性中耳炎。原因是由于孩子腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口导致。经过手术和药物治疗,毛毛听力目前恢复了正常。
有些中耳炎没有什么明显症状
潍坊市人民医院耳鼻喉科主任医师李学昌表示,中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症很少见,如结核性中耳炎等。
在案例1中,慢性化脓性中耳炎有哪些症状呢?
李学昌告诉记者,最常见的是反复流脓、听力下降、耳鸣。如果患有中耳炎一定要到正规医院规范治疗,误诊误治或者治疗不及时可能会累及除中耳以外其他部位,引发颅内、颅外并发症,最危险的是颅内并发症,像是硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。虽然少见,但是一旦发生会危及生命,因此如果市民发现耳朵反复流脓淌水、听力下降,一定要及时就诊,以免延误最佳治疗时机,造成不良后果。
在案例2中,毛毛没有任何症状,为什会得中耳炎呢?潍坊医学院附属医院耳鼻喉科副主任医师季民表示,分泌性中耳炎通常没有什么明显症状。较大的孩子可能会告诉家长,耳朵闷,像有东西塞住,耳朵里面嗡嗡的响,听力下降,学习成绩不好,注意力不集中；年幼的孩子可能说不出这些症状,而是常常把电视的音量调得很高；别人跟他说话的时,常常说“什么”；一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝,比如没有将头转向声源,语言发育延迟等等。发现孩子有这些症状时,家长应及时带孩子到医院检查,排除分泌性中耳炎的可能。分泌性中耳炎由于耳痛不明显,儿童主诉不清,在小儿听力受到影响时家长才发现就诊,常常延误诊断和治疗。
预防感冒能减少发生中耳炎的机会
中耳炎的危害有很多,如果是化脓性中耳炎没及时治疗的,可导致患者出现全身中毒症状,小儿患者常可从睡梦中痛醒、哭闹不安,如果患者咳嗽、打喷嚏或是吞咽时,更是会导致疼痛加重,从而让患者十分痛苦。因为耳部的鼓室相隔头颅很近,如果患上中耳炎后不能及时治疗控制,可能导致一些并发症的发生的,如可能会引起脑膜炎、脑脓肿等严重病症,是可危及生命的,特别是对于那些有严重高热、呼吸衰竭者,更要紧急处理,以防威胁到生命。此外,中耳炎还有可能变成中耳癌。
潍坊市中医院东院区五官诊疗中心主任张凤英告诉记者,急性中耳炎的发病率在儿童中为4%左右,该病发生的高峰期年龄段为一至二岁。“急性中耳炎发作的第一高峰是6-11月龄之间,第二高峰在4-5岁之间。据调查显示,62%的宝宝在1岁内都患过急性中耳炎,3岁以内的比例更是高达83%。”张凤英表示,冬春季节是发病的高发期,而且急性中耳炎与上呼吸道感染有着密切关系。据统计,在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右。儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理,可导致患儿听力下降,严重者可引起颅内外并发症,包括耳后和耳下脓肿,以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症,甚至危及生命。家长应该立即带孩子到医院检查治疗。
李学昌提醒市民,大部分化脓性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的,这种感染多半发生于感冒的时候。预防感冒,就能减少发生中耳炎的机会。若不慎感冒应及时治疗,在感冒期间鼻腔内的分泌物会增多,切不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕；其次是注意耳部卫生和保持耳部干燥、预防急性传染病和避免耳外伤；最后是预防临近器官,像是鼻腔鼻咽部疾病要及时处理,小儿肥大的增殖体要及早医治,得荨麻疹等急性传染病时,要多注意口腔鼻腔的清洁卫生以防止中耳炎的发生。
此外,避免在婴儿仰面躺着的时候用奶瓶喂奶或其他婴儿食品,因为在婴儿躺着吞咽时,营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集,为传染性生物体创造非常舒适的滋生场所；哺乳姿势不正确也会引发中耳炎,如果宝宝采用仰卧式的姿势吃奶,由于婴幼儿的咽鼓管比较平直且管腔较短,内镜较宽,奶汁可经咽鼓管呛入中耳,进而引发中耳炎。
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