潍坊市人民医院完成省内首例完全腹腔镜下根治性膀胱切除术及原位回肠新膀胱术
▲臧运江(右一)及团队在为患者精心做手术。
▲患者术后与臧运江等医生合影。
本报讯(潍报全媒体记者王聪聪通讯员季晓琳)日前,潍坊市人民医院泌尿外科二区臧运江教授团队成功完成了省内第一例完全腹腔镜下根治性膀胱切除术及原位回肠新膀胱术。患者已于近日顺利出院。此次手术的完成,标志着潍坊市人民医院泌尿外科腹腔镜技术达到了国内先进水平,泌尿系肿瘤的整体治疗水平迈上了新台阶。
今年63岁的患者江先生,因“无痛性肉眼血尿2周”入院,经过检查诊断为高级别尿路上皮癌,检查结果犹如晴天霹雳,给江先生一家蒙上了一层阴影。“按照原先的手术办法,我们需要把膀胱切掉,再把膀胱造瘘,术后患者需要‘挂袋’排尿,十分不便。考虑到患者的年龄和身体状况,我们优化了手术方案,目的就是为了保证患者的术后生活质量。”泌尿外科二区主任臧运江说。经过全科人员讨论,一套详细严谨的手术方案及治疗护理方案制定完成。
在麻醉科的大力支持下,臧运江团队于12月2日16:00开始手术。手术过程中,先在病人腹部打6个孔,行膀胱根治性切除术和双侧淋巴结清扫,后用患者的一段回肠经过折叠、缝合等步骤做一个原位的回肠膀胱,上端和双侧输尿管口连接,下端和尿道相连,保证患者术后正常排尿。经过8个小时的连续奋战,于次日凌晨顺利结束手术。
完全腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术涉及切除及重建,步骤复杂,技术要求高,被称作泌尿外科界的“皇冠”手术。“整个手术过程都在腹腔镜下完成,手术耗时长,操作难度大。尤其是在腹腔内处理肠道的环节,需要选取患者一段四、五十厘米的肠道,还要保护肠管的血运,再通过腹腔镜把肠道从中间剖开、折叠、缝合,就像老百姓缝被子一样,‘针线活儿’特别复杂,耗时耗力。”臧运江说,“这个手术挑战了我的身体极限,能够完成这个手术也没有什么遗憾了!”
虽然手术难度大,但对患者来说,此次手术具有创伤小、出血少、恢复快、远期疗效与开放手术相同等优势。特别是患者术后不需要“挂袋子”,可自行生理排尿,最大程度保证了患者的生活质量与社交活动,真正成为老百姓认为的“打几个眼”就能完成的手术。据悉,江先生术后恢复良好,无肠粘连、肠梗阻、漏尿等情况,术后排气、排便正常,已于近日回家进一步康复中。
据了解,潍坊市人民医院泌尿外科是山东省临床重点专科,也是省内具有影响力的泌尿外科医、教、科研中心之一,学术水平省内领先。科室技术力量雄厚,现有医师39名,护理人员55名,其中硕导5人、博士5人,主任医师6人、副主任医师4人、主治医师12人。科室拥有体外冲击波碎石中心、微创治疗中心、膀胱镜检查治疗室、尿流动力学检查室、泌尿外科实验室及肾脏移植ICU病房,引进了国外先进的医疗设备,为泌尿外科疾病的诊断治疗提供了强大的技术支持平台。目前科室开放床位140张,年门诊量约50000人次,年住院病人5000余人次,年住院手术量约4000余例。能开展各种泌尿系统疾病的研究和治疗,在肾恶性肿瘤手术、膀胱恶性肿瘤手术、前列腺恶性肿瘤手术方面形成技术优势,特别是在膀胱全切、原位和异位可控尿流改道术、肾脏移植、微创外科等方面的治疗和研究最具特色。成功实施的前列腺癌根治术和肾癌根治并腔静脉瘤栓摘除术等高难度手术,在国内一直保持较高水平。
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